| 病症阶段 | 病体症状 | 手术治疗 | 放射治疗 | 化学治疗 |
| 早期症状 (常见) | 多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感—但患者往往不在意。 | 在任一非急诊手术治疗前，应根据诊断要求完成必要的影像学等辅助检查，并对食管癌进行c-TNM分期，以便于制订全面、合理和个体化的治疗方案。 | 术后放疗设计应参考患者手术病理报告和手术记录。 e) 同步放化疗时剂量为50~50.4Gy（1.8~2Gy/天）。 单纯放疗国内习惯使用剂量为60-70Gy/6-7周。 |
目前国内常用方案 ①对于食管鳞癌： DDP+5Fu（顺铂加氟尿嘧啶）是最常用的化疗方案，其他可选择的有： DDP+ TXT（顺铂加多西紫杉醇） DDP+ PTX（顺铂加紫杉醇） Oxaliplatin+5Fu（奥沙利铂加氟尿嘧啶） ②对于食管腺癌，常用的方案是： ECF方案（表阿霉素加顺铂加氟尿嘧啶） |
| 中晚期症状 (常见) | 1 进行性咽下困难 是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。 2 食物反流 因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。 3 咽下疼痛 系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进热食或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。 |
手术适应证： a) Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌。 b) 食管癌放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者。 手术禁忌证： a) 诊断明确的Ⅳ期、部分Ⅲ期（侵及主动脉及气管的T4病变）食管癌患者。 b) 心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。 |
原则 a) 应在外科、放疗科、肿瘤内科共同研究和/或讨论后决定食管癌患者的治疗方案。 b) 除急诊情况外，应在治疗前完成必要的辅助检查和全面的治疗计划。 c) 对于可能治愈的患者，治疗休息期间也应予以细心的监测和积极的支持治疗。 d) 术后放疗设计应参考患者手术病理报告和手术记录。 e) 同步放化疗时剂量为50~50.4Gy（1.8~2Gy/天）。 单纯放疗国内习惯使用剂量为60-70Gy/6-7周。 治疗效果 放射治疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准 |
原则 a) 必须掌握临床适应证。 b)必须强调治疗方案的规范化和个体化。 治疗效果 化学治疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。 目前国内常用方案 ①对于食管鳞癌： DDP+5Fu（顺铂加氟尿嘧啶）是最常用的化疗方案，其他可选择的有： DDP+ TXT（顺铂加多西紫杉醇） DDP+ PTX（顺铂加紫杉醇） Oxaliplatin+5Fu（奥沙利铂加氟尿嘧啶） ②对于食管腺癌，常用的方案是： ECF方案（表阿霉素加顺铂加氟尿嘧啶） |
| 食管癌前期疾病 (弱) | 癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。 | Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌。 | 原则 应在外科、放疗科、肿瘤内科共同研究和/或讨论后决定食管癌患者的治疗方案。 |
化学治疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。 |
| 食管癌前期病变 (弱) | 癌前病变：指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生 | Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌。 | 原则 应在外科、放疗科、肿瘤内科共同研究和/或讨论后决定食管癌患者的治疗方案。 |
化学治疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。 |
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如何正确预防食道癌
预防食管癌，第一个就是对于高发区的人群，我们一定要注意他的饮食结构的调整，比如说少吃这个腌制的咸菜，因为那里边亚硝酸盐很多，这是第一个方面。第二就是给他生活习惯方面他喜欢吃烫食。第三对于高发区和家族有遗传性这个人群，我们其实就要早期地普查，比如说40岁或者45岁以上，每年做内窥镜检查、胃镜检查，来早期发现，也等于相当于早期预防。
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现实生活中哪类人易患食道癌？
长期的不良饮食刺激。某些食管癌高发区的居民习惯于长期食用过硬的、粗糙的食物，而且进食时粗嚼快咽；还有些人喜欢喝过烫的茶水或汤，或过热粥。粗硬的食物或过热的食物通过食管时磨擦和刺激食管粘膜，长年累月的不良刺激，引起食管粘膜的慢性创伤和炎症，反复使食管内衬的鳞状上皮细胞遭受破坏后增生修复，在此过程中就可能发生鳞状上皮细胞的癌变，产生食管癌。
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晚期食道癌如何治疗？
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其早期症状为咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生；中期症状为进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰；晚期常表现为食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。引起的原因常为长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等，且具有一定的遗传性质，常不会直接传染。所以在饮食方面要特别注意，食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗等，要早发现早治疗，术前术后的护理主要饮食方面为主，建议在专业医生的指导下进行治疗处理为宜。
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吃啥食物引起食道癌
食道癌与饮食习惯很在关系，在平时生活中要注意，不要吃温度过高、过烫的食品因为过于辛热，容易损伤消化道黏膜上皮细胞，所以这类性质的食品是食道癌的病因之一。饮食过热，会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激下将诱导组织恶变。黄曲霉菌已被公认为是最强烈的致癌物,而黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中，该菌在温暖、潮湿的环境下易于生长繁殖，研究发现其可诱发实验动物的多种肿瘤。这种因素是导致某些地区癌肿高发的重要原因。亚硝酸盐也是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐，常食用有导致食道癌的危险。
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食管癌都是什么原因引起的呢
引起食管癌的原因目前尚不完全清楚，可能与多种因素有关系。如患者经常食用霉变食物、咸菜、腌制烟熏食品等，这些食品中含有大量的亚硝胺类化合物和真菌毒素，是导致食管癌的高发因素。另一方面，经常进食粗糙食物、过快、过烫的食物，咀嚼槟榔或抽烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性刺激、损伤等也是重要的因素。此外，与饮食中缺乏动物蛋白、新鲜的水果蔬菜、大量的维生素以及遗传因素等都有关系。
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食道癌早期症状检查
食管癌的检查通常需要胃镜检查或进一步的病理活检。对于具体的诊断，通过您目前的检查，基本上可以排除食管癌的情况。建议此时结合临床情况。食管癌的特点是吞咽困难和阻塞，导致进食后呕吐。如果治疗延迟和不适当，症状会随着疾病的发展而逐渐恶化。很难进入晚期，胸骨后面的疼痛和不适。食管癌可能是由多种环境因素引起的。手术是早期治疗的首选，其次是化疗和放疗。
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