预后:血管造影的回顾性研究表明,40%~70%的狭窄呈进行性发展。9%~15%患者于28~56 个月内病变血管完全堵塞,于此同时出现严重视网膜病变及恶性高血压。
狭窄血管完全堵塞的危险因素是:
①最初血管造影时肾动脉狭窄>75%以上;
②超声检查时肾动脉狭窄>60%以上;
③血清肌酐水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。
影响预后的因素包括:
1.降血压治疗 对单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定者,或有介入治疗、手术治疗禁忌证者,可单独给予药物治疗。目的在于控制血压,稳定肾功能,防止心、脑、肾等靶器官损害。但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微,而且20%~50%患者在ACE 抑制剂治疗后血清肌酐水平升高,如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应。肾动脉狭窄患者禁用ACE 抑制剂,因为ACE 抑制剂使肾小球滤过率进一步降低,肾功能损害加重。即使是单侧肾动脉狭窄,ACE 抑制剂虽未显示肾功能损害加重的征象,亦应避免应用。
2.近年来泌尿外科的飞速发展,使肾动脉狭窄的预后大大改善 肾动脉的纤维肌性病变可选择经皮血管内成形术,术后80%~95%患者血压下降。动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄,如为单侧者可应用药物。经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术,或外科手术,包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术,手术成功率90%。肾切除为不宜上述术者的最后选择。
预防:预防的关键是要大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病,如多发性大动脉炎;动脉粥样硬化等。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压,属于继发性高血压,主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂,比如氯沙坦钾片,具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压,根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄手术后能好吗
术后不定期口服抗血小板药物,不定期住院复检,及时发现和防止再狭窄,绝不会明显干扰患者的长期生存,是可以彻底恢复好的,最好歇息三个月到半年。肾动脉狭窄手术顺利完成后,药物是必不可少的。最好不要做剧烈运动,必须不定期去医院复检。同时,患者应当更加留意歇息,不能够抽烟和饮酒。特别注意疗期间需要注意休息,多喝水,饮食方面注意忌食辛辣刺激性食物,需要戒烟戒酒。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好,主要看狭窄的程度,和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病,这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话,肾损害程度相对较轻的患者,可以实施血管重建救治,肾动脉狭窄可以根治,但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物,及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食禁忌有哪些?
患者目前主要是拥有肾动脉狭窄,这种情况再次出现主要考量是由于肾脏血管畸形有可能会引来上述情况,如果拥有肾血管狭窄,建议还是需要有压制好血压,平时防止操劳,建议干扰运动,防止精神紧张,防止情绪激动,如果有必要的情况下,可以在医师指导下实施手术救治,建议平时清淡饮食。特别声明需要多注意休息,多饮水,及时排尿,不要憋尿。
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肾动脉狭窄检查方法
肾动脉狭窄需要有实施这些仔细检查,第一个就是 B超,现在用彩超,能清晰的体现几下肾动脉如何狭窄的情况,但是不能够体现肾脏的血管。仔细检查肾脏的血流和供血情况,第二个就是X光片,有时也能遇见许多肾脏的轮廓影。除了尿常规,尿蛋白定量,超能仔细检查,血糖检验。需求注意不能经常熬夜,不要喝酒,要多休息,作息要有规律。
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肾动脉狭窄性高血压怎么治?
在比较严重的情况下,是可以通过许多物理救治的方式稳定的,这种情况也可以通过药物去压制,通常这种情况如果严重的情况下,也应当通过手术的方式去稳定,要看具体的学校变动情况或者是血压的程度,方才能推测动用什么药物,通常也可以动用插手手术的方式先重新调整需要强调的是不要吃辣,不要熬夜,少吃油炸的食品,另外在平时的时候也一定要多喝水。
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