大家常常会听说肾炎，肾炎等各种肾疾病，今天为大家分享另一种疾病肾动脉狭窄，肾动脉狭窄常见肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症、多发性大动脉炎，下面主要介绍肾动脉狭窄的分类症状和检查。
肾动脉狭窄分类
1、肾动脉先天异常
整段肾动脉呈一致性的变细，无扩张部分。
2、肾动脉血栓栓塞
脱落的血栓、胆固醇栓子随血流到达肾动脉，常形成完全性堵塞，造成肾梗死。
3、肾动脉血栓形成
主要继发于肾动脉粥样硬化，或血管炎，也见于肾血管外伤后。
4、大动脉炎
是一种累及主动脉及其主要分支的非特异性炎症，可引起主动脉和其他大动脉发生不连续的狭窄。分为主- 肾动脉型、弥漫型、头臂型和肺动脉型。
5、肾动脉粥样硬化
主要见于中老年人。基本病变为动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化。主要发生在肾动脉肾动脉的近端1/3一处。
6、血管炎
是一组以血管壁坏死和炎症为特征的疾病，如大动脉炎、结节性多动脉炎、变态反应性脉管炎，可累及肾动脉而引起管腔狭窄，导致肾缺血、肾梗死、高血压和肾功能衰竭。
7、肾动脉的外源性压迫
腹腔肿瘤、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉，引起肾脏缺血和萎缩。腹主动脉夹层动脉瘤也可压迫肾动脉，引起肾缺血和萎缩。
8、肾动脉纤维肌性结构不良
是一组病因不明的、主要累及肾动脉的非动脉粥样硬化性、非炎症性的动脉病变，是年轻人肾血管性高血压的常见病因。
分为：(1)内膜纤维增生型(2)中膜纤维肌性结构不良型(3)混合型(4)中膜纤维增生型(5)外膜下纤维增生型。[page]
肾动脉狭窄临床表现
(1)肾血管性高血压
常呈如下特点：血压正常者(特别是年轻女性)出现高血压后即迅速进展;原有高血压的中、老年患者血压近期迅速恶化，舒张压明显升高。重症患者可出现恶性高血压(舒张压超过130mmHg，眼底呈高血压3或4期改变);不应用抗RAAS药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体1(ATlR)拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂，高血压常难以控制。此外，约15%的本病患者因血浆醛固酮增多可出现低钾血症。单侧肾动脉狭窄所致肾血管性高血压，若长久不能良好控制，还能引起对侧肾损害(高血压肾硬化症)。
(2)缺血性肾脏病
可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先(出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现)，尔后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高)。尿改变常轻微(轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型)。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等)。
另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。
肾动脉狭窄诊断
诊断肾动脉狭窄主要依靠如下5项检查，前两项检查仅为初筛检查，后3项检查才为主要诊断手段，尤其肾动脉血管造影常被认作诊断“金指标”。
(1)超声检查
B型超声能准确测定双肾大小，彩色多普勒超声能观察肾动脉主干及肾内血流变化，从而提供肾动脉狭窄间接信息。
(2)放射性核素检查
仅做核素肾显像意义不大，阳性率极低。需做卡托普利肾显像试验(服卡托普利25～50mg，比较服药前后肾显像结果)，肾动脉狭窄侧肾脏对核素摄入减少，排泄延缓，而提供诊断间接信息。
(3)磁共振或螺旋CT血管造影
能清楚显示肾动脉及肾实质影像，并可三维成像，对诊断肾动脉狭窄敏感性及特异性均高，不过它们显示的肾动脉狭窄程度常有夸张。由于螺旋CT血管造影的碘造影剂对肾脏有一定损害，故血清肌酐>221μmol/L的。肾功能不全患者不宜应用;从前认为此时可选用磁共振血管造影，但是近年发现此时造影剂钆体内蓄积可引起严重的肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis)，这必须注意。
(4)肾动脉血管造影
需经皮经腔插管做主动脉-肾动脉造影(以免遗漏’肾动脉开口处粥样硬化斑病变)及选择性肾动脉造影，能准确显示。肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断“金指标”。肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂，并于造影前后输液以促进造影剂排泄，减轻肾损害。推荐阅读：肾动脉狭窄诊断
表现为肾血管性高血压者，还应检验外周血血浆肾素活性(PRA)，并做卡托普利试验(服卡托普利25～50mg，测定服药前及服药1小时后外周血PRA，服药后PRA明显增高为阳性)，有条件时还应做两肾肾静脉血PRA检验(分别插管至两侧肾静脉取血化验，两侧PRA差别大为阳性)。检测PRA不但能帮助诊断，而且还能在一定程度上帮助预测治疗疗效(PRA增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降血压疗效较好)。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压，主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如氯沙坦钾片，具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压，根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降，有考量会致使眼底动脉硬化，有可能会致使眼底出血，会干扰视力发生改变的，如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下，是需要有在医师指导下实施干涉的，可以在医师指导下实施手术救治的，但如果有拥有血压下降，是需要有严格控制好血压，防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动，饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好，主要看狭窄的程度，和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病，这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话，肾损害程度相对较轻的患者，可以实施血管重建救治，肾动脉狭窄可以根治，但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办？
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的，是属于继发性高血压的一种，所以建议积极的用药物实施救治，一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多，平常要留意清淡的饮食，不要吃过咸的食物，同时要留意适当的锻炼身体，增强体质，有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息，加强饮食营养，最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢？
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的，只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情，针对这样的现象，需要有留意可有高血压，可有水肿，针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食，也需要有留意不能憋尿，防止增强肾脏的压力，不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水，饮食方面切忌辛辣刺激性的，有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛，很可能是手术以后没完全治好，腰部疼痛明显，还需要有去医院做个复检，如果是没完全治好，还需要有专心动用药物救治，留意多歇息，防止操劳，不要吃辛辣食物和饮酒，需要有去医院做个复检，如果是腰部疼痛严重，还需要有做个彩超仔细检查，针对性的救治。特别声明要多喝水，不要长时间坐着不动。注意保暖，避免过度劳累。
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