资料显示,高血压已成为人类健康的重大隐患,全世界约有20%的成年人正在遭受它的肆虐。
它好象一个“变态狂”,疯狂地侵害着人们的心、脑、肾等重要器官,给人们带来中风、心肌梗塞、肾功能衰竭(严重时会导致尿毒症)等严重疾病。
其中,因为肾动脉狭窄而引起的肾血管性高血压,约占高血压人群的5%~10%。
肾动脉狭窄性高血压,在临床主要表现为:
一、病史较短
二、短时间内血压突然升高,或原有的高血压突然加重
三、无高血压家族史
四、降压药物疗效不佳
五、上腹部或腰部脊肋区可听到血管杂音
六、腰部外伤史
也许有人感到疑惑,肾动脉狭窄为什么会与高血压搭上关系?这是因为人的肾脏内存在着一个调节血压的信号系统-血管紧张素-醛固酮。
这个系统本是肾脏的“保护神”,肾脏的血流量便会减少,“保护神”就及时发出信号促使血压升高,以维持肾脏的血流量。
但当肾动脉狭窄时,肾脏的血流量也会减少,这个调节系统就误认为人体血压下降了,于是又本能地发出信号,促使血压升高。
因而导致肾动脉狭窄患者出现持续性高血压。
肾动脉狭窄的发病原因有多种,如动脉粥样硬化(正常的动脉血管由内膜、中膜、外膜组成,柔软而富有弹性。
由于某种原因引起动脉管壁增厚,弹性减退,血管变硬的改变,就是动脉硬化。
而动脉硬化以动脉粥样硬化最为常见)、纤维肌肉发育异常、多发性大动脉炎(指大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄,主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞,并可继发血栓形成,肺动脉及冠状动脉亦常受累)等。
在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压最常见的原因,约占半数以上,好发于青年女性。
1978年,一瑞典医生采用经皮肾动脉腔内成形术,对一个左肾动脉狭窄的患者成功进行了扩张术。
自此以后,这种手术就成为治疗肾血管性高血压的首选方法。
具体治疗过程是,对皮肤实施局部麻醉,然后在麻醉部位用小刀划开长约2~5毫米的切口,在X线引导下,将一根直径为1.6毫米细的导管途径股动脉送至肾动脉狭窄处,进行扩张,以恢复血管的有效管径。
如果再将一特殊合金制成的支架置放于扩张部位,能更有效持久地维持血管通畅,改善肾脏的血液循环。
手术结束后,医生只需简单压迫包扎穿刺点,病人平卧8~12小时后便可自由活动。
上述过程简单、安全、有效。
据文献报道,该手术的初期技术成功率为79%~94%,其临床治愈改善率为83%。
又有最新的研究表明,血管内支架置放术,已解决了其术后复发的问题,可使肾动脉5年内通畅率达100%。
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压,属于继发性高血压,主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂,比如氯沙坦钾片,具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压,根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降,有考量会致使眼底动脉硬化,有可能会致使眼底出血,会干扰视力发生改变的,如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下,是需要有在医师指导下实施干涉的,可以在医师指导下实施手术救治的,但如果有拥有血压下降,是需要有严格控制好血压,防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动,饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好,主要看狭窄的程度,和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病,这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话,肾损害程度相对较轻的患者,可以实施血管重建救治,肾动脉狭窄可以根治,但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物,及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办?
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的,是属于继发性高血压的一种,所以建议积极的用药物实施救治,一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多,平常要留意清淡的饮食,不要吃过咸的食物,同时要留意适当的锻炼身体,增强体质,有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息,加强饮食营养,最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢?
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的,只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情,针对这样的现象,需要有留意可有高血压,可有水肿,针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食,也需要有留意不能憋尿,防止增强肾脏的压力,不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水,饮食方面切忌辛辣刺激性的,有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛,很可能是手术以后没完全治好,腰部疼痛明显,还需要有去医院做个复检,如果是没完全治好,还需要有专心动用药物救治,留意多歇息,防止操劳,不要吃辛辣食物和饮酒,需要有去医院做个复检,如果是腰部疼痛严重,还需要有做个彩超仔细检查,针对性的救治。特别声明要多喝水,不要长时间坐着不动。注意保暖,避免过度劳累。
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