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怀疑肾动脉狭窄的病人需要做哪些检查?

怀疑肾动脉狭窄的病人需要做哪些检查?

  肾动脉狭窄的病人常需做以下检查:

  1、常规检查 包括血常规,尿常规,大便常规和血生化检查。贫血常常是肾功能不全的表现,要想到肾动脉狭窄的可能,血肌酐、内生肌酐清除率是最常用的判断肾功能的指标。低血钾是继发性醛固酮增多症的表现。

  2 影像学检查

  (1)双肾动脉超声:B超发现两肾长径相差大于1.5cm以上时常可说明小肾一侧有肾动脉狭窄可能。彩色多普勒超声能观察肾动脉主干及肾内血流变化。与造影比较,其敏感性高达84%~98%,特异性92%~99%。还可以用来测量肾动脉阻力指数,指数的增高提示肾小动脉硬化或肾小球硬化。还可以判断肾动脉再血管化后的效果。

  (2)肾图

  (3)血浆肾素—血管紧张素系统检查及肾素激发试验:并不是诊断肾动脉狭窄所必需的,但是一些内分泌检查在某些情况下有时是非常有用的。

  (4)肾动脉CT和肾动脉核磁共振:CT、MRI检查肾动脉可发现狭窄部位及程度。

  (5)肾动脉造影:最有诊断价值(金指标)。可以明确病变部位、范围、严重程度、侧枝循环形成情况,并可造影同时进行治疗。动脉粥样硬化病变多在肾动脉起始部位及腹主动脉。大动脉炎病变多在降主动脉和肾动脉近端1/3段。纤维肌性发育不良病变多在肾动脉远端1/3段及其初级分支。

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