健康是我们每时每刻都在关注的话题之一,拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富,所以了解一些健康知识,可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰,很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区,及早的得到正确的治疗和护理,下面就让我们一起来了解一下吧。
相关介绍:
(一)治疗
1.肾动脉成形术(PTRA) 为治疗本病的优选方法。
(1)指征:①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于 30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析,方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA。
(2)治疗:治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效较好,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。
2.外科手术 根据病情可考虑采用血管重建术或自体肾移植术,若患侧肾脏明显萎缩,肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变,可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
3.药物治疗 对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药,血管紧张素转换酶遏制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于一定禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶遏制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI,虽可使狭窄一侧肾血流压减少,GFR下降,但健侧肾血流增加,GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断,使肾钠排除明显增加,对侧肾压力-利钠作用明显恢复,细胞外液与血管内血容量恢复正常,血压下降,但用药期间也应注意肾功改变。
(二)预后
血管造影的回顾性研究表明,40%~70%的狭窄呈进行性发展。9%~15%患者于28~56个月内病变血管完全堵塞,于此同时出现严重视网膜病变及恶性高血压。狭窄血管完全堵塞的危险因素是:①最初血管造影时肾动脉狭窄>75%以上;②超声检查时肾动脉狭窄>60%以上;③血清肌酐水平升高是肾动脉狭窄进展的敏感性指标。
影响预后的因素包括:
1.降血压治疗 对单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定者,或有介入治疗、手术治
疗禁忌证者,可单独给予药物治疗。目的在于控制血压,稳定肾功能,防止心、脑、肾等靶器官损害。但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响甚微,而且 20%~50%患者在ACE遏制剂治疗后血清肌酐水平升高,如果同时应用利尿剂会加重这一负性反应。肾动脉狭窄患者禁用ACE遏制剂,因为ACE遏制剂使肾小球滤过率进一步降低,肾功能损害加重。即使是单侧肾动脉狭窄,ACE遏制剂虽未显示肾功能损害加重的征象,亦应避免应用。
2.近年来泌尿外科的飞速发展,使肾动脉狭窄的预后大大改善 肾动脉的纤
维肌性病变可选择经皮血管内成形术,术后80%~95%患者血压下降。动脉粥样斑块所致肾动脉狭窄,如为单侧者可应用药物。经皮血管内成形术和肾动脉支架置入术,或外科手术,包括肾动脉内膜切除术和自身肾脏移植术,手术成功率90%。肾切除为不宜上述术者的最后选择。
以上是给大家介绍的一些健康信息,希望可以帮助到大家,要是还有哪些不明白的地方,就请咨询我们的在线专家,我们的专家会为您做详细的介绍,最后祝愿大家身体健康,工作愉快。
肾动脉狭窄在线咨询
更多
肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压,属于继发性高血压,主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用血管紧张素转化酶遏制剂,比如氯沙坦钾片,具体的...
1个回答
肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降,有考量会致使眼底动脉硬化,有可能会致使眼底出血,会干扰视力发生改变的,如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下,是需要有在医师指导下实施干涉的,可以在医师指导下实施手术救...
1个回答
肾动脉狭窄手术后能好吗
术后不定期口服抗血小板药物,不定期住院复检,及时发现和防止再狭窄,绝不会明显干扰患者的长期生存,是可以彻底恢复好的建议歇息三个月到半年。肾动脉狭窄手术顺利完成后,药物是必不可少的。较好不要做剧烈运动...
1个回答
肾动脉狭窄饮食方案怎办?
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的,是属于继发性高血压的一种,所以建议积极的用药物实施救治,一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多,平常要留意清淡的饮食,不要吃过咸的食物...
1个回答
肾动脉狭窄诊断标准有什么呢?
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的,只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情,针对这样的现象,需要有留意可有高血压,可有水肿,针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食,...
1个回答
肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛,很可能是手术以后没完全治好,腰部疼痛明显,还需要有去医院做个复检,如果是没完全治好,还需要有专心动用药物救治,留意多歇息,防止操劳,不要吃辛辣食物和饮酒,需要有...
1个回答
肾动脉狭窄检查方法
肾动脉狭窄需要有实施这些仔细检查,第一个就是 B超,现在用彩超,能清晰的体现几下肾动脉如何狭窄的情况,但是不能够体现肾脏的血管。仔细检查肾脏的血流和供血情况,第二个就是X光片,有时也能遇见许多肾脏的轮...
1个回答
肾动脉狭窄性高血压怎么治?
在比较严重的情况下,是可以通过许多物理救治的方式稳定的,这种情况也可以通过药物去压制,通常这种情况如果严重的情况下,也应当通过手术的方式去稳定,要看具体的学校变动情况或者是血压的程度,方才能推测动用什...
1个回答
做过肾动脉狭窄置入支架术后血肌酐会降低吗
您是因为肾动脉狭窄,干扰了肾脏的血液供量。从而引发了肾功能消退,血肌酐升高。这种疾病有可能是先天性的原因,也有可能是后天性的原因引发的,决定支架手术是目前较好的治疗方法。如果支架手术成功,患者肾脏的血...
1个回答
肾动脉狭窄可以怀孕吗
肾动脉狭窄的患者是不主张怀上的,肾动脉狭窄最容易致使高血压的再次发生,尤其是怀上以后容易产生高血压,孕妇有高血压有一定的危险,可以引来高血压并发症,或者是影响到肾功能,心脏功能,必须留意防止,对于这种...
1个回答
肾动脉狭窄能喝牛奶吗?
你好,肾动脉狭窄可以喝牛奶,这绝不会干扰病情,如果肾动脉狭窄,可以在医生指导下恰当动用药物,同时建议留意歇息,不要剧烈运动,肾动脉狭窄严重时建议在医生指导下实施手术救治,平时留意深度睡眠充足建议不...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注