肾动脉狭窄介入治疗的过程怎样你了解么

　　目前，肾动脉狭窄的介入治疗方法主要有球囊扩张和支架植入术两种方法。具体的治疗过程如下：

　　患者进入导管室后，首先护士会给您注射镇静剂。脱去衣物躺到导管床上后，医生开始进行消毒和铺手术巾(单)。消毒及铺完手术巾(单)后，患者的双手放在身体两侧，双腿伸直;患者的手不能再碰身上的手术巾(单)。然后医生就要开始麻醉了。肾动脉狭窄介入治疗时，通常都是局部麻醉(除非是不能合作的儿童)，所以整个过程中患者是完全清醒的。做局部麻醉和穿刺血管时，患者可能会感到一定程度的疼痛，但不严重，与平时输液时的疼痛差不多。穿刺完成后，即使送人导管，患者通常不会再有疼痛的感觉。一般情况下，医生会首先进行腹主动脉造影以显示肾动脉狭窄的部位和狭窄程度。造影时，患者会有暂时全身发热的感觉，此为正常现象，一般1～2分钟后这种感觉就消失了。

　　此后，医生会送人一条导引导管到肾动脉开口处。导引导管到位后，在x线透视的指引下，医生会将一条非常细的导引导丝送过要处理的病变部位。根据狭窄程度和病变的难易程度决定是否直接放人支架或先进行球囊扩张，然后再放入支架。

　　如果需要先进行球囊扩张，则医生会将一条很细的球囊导管送到要扩张的血管病变处。根据狭窄病变的坚硬程度，一般扩张时的压力为607.8～1215.6kPa(6～12个大气压)，扩张时间为60一 90秒。对于严重或完全闭塞的血管，可能需要先用冠状动脉的球囊导管扩张，然后再用肾动脉球囊导管扩张。如果扩张后效果良好，且病变以不放支架为宜，则手术就结束了。

　　如果球囊扩张后需要放置支架，则医生会将前述的球囊导管撒出，再送人装有支架的导管。当将支架送达预定部位后，以810.4— 1620.8kPa(8～16个大气压)膨胀支架，使支架紧贴在血管壁上。撤出导管，支架植入就完成了。有时，如果估计血管狭窄程度支架可以直接通过，也可不做球囊扩张而直接植入支架。这样做**的好处是可以节省一条球囊导管，但并非所有的病变都适合直接放人支架。

　　在做肾动脉介入治疗的过程中，由于球囊扩张和植入支架时都会使肾动脉暂时堵塞，所以有的患者会有腰背部胀痛的感觉。这些感觉通常短暂且常可以忍受，一般在每次操作结束后即消失。

　　球囊扩张或支架植入术后，通常要重复一次造影检查，然后手术就结束了。

　　通常，肾动脉介入治疗后并不马上拔除鞘管、止血包扎，而是保留鞘管4--24小时后再拔除。这样做的原因有两个：第一，介入治疗时用的抗凝血药物剂量较大，立刻拔除鞘管很难止血。第二，如果术后出现亚急性血管闭塞，可以较方便、快速地进行处理。