肾衰竭的康复

　　患者：

　　李超(化名)，男，65岁。10天前突然出现发热、恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷、气喘，尿量减少(具体尿量不详)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显好转，但尿量逐渐减少。8天前查血肌酐177微摩/升，3天前复查已上升至760微摩/升，立即开始血透治疗，近3天24小时尿量均只有180毫升左右。既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压治疗，血压控制良好，为140/90mmHg左右。糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。

　　就诊后查体：

　　血压为170/90mmHg，一般情况差，平车推入病房。眼睑无浮肿，心肺腹查体无殊，双侧下肢轻度凹陷性水肿，双下肢肌力3级。

　　辅助检查主要结果：

　　白细胞9.5×109/升，中性粒细胞80.95%，血红蛋白133克/升;尿蛋白(+)，尿潜血(++);血肌酐450微摩/升(血透后)，血白蛋白26克/升，肝功能正常，血钙2.05毫摩/升，血磷1.58毫摩/升，血钠、血钾正常;甲状旁腺素103.5皮克/毫升，双肾B超提示左肾9.8厘米X3.9厘米，右肾10.2厘米×4.1厘米，皮质、髓质分界尚清晰。其他：自身抗体、ANCA、免疫球蛋白、补体、肝炎标志物等正常。

　　病情分析：

　　患者以恶心、呕吐等消化道症状起病，此后发现血肌酐进行性升高，进一步检查发现双肾大小正常，无贫血，故为急性肾衰竭。病因可能是腹泻、呕吐引起体液大量丢失，导致肾动脉灌注不足，属肾前性因素所致。

　　北京某专家组治疗方案：

　　入院后立即采用“二合一渗透肾修复疗法”，尿量逐渐增多，血肌酐逐渐下降，2个月后血肌酐已下降到120微摩/升，停止腹透。

　　“二合一渗透肾修复疗法”是一套治疗肾脏疾病的综合方法，针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗，通过内外二合一的天然名贵中草药之间的相互作用，达到扶正固本、标本兼治目的。通过补肾、活血、排毒调节全身免疫功能，修复肾小球基底膜，清除免疫复合物，减轻或消除尿蛋白、潜血。促进肾脏微循环，加速肾脏新陈代谢，激活肾单位，使萎缩肾脏恢复正常大小，增强排毒功能，使血肌酐、尿素氮等毒素从小便中排出。并且没有任何副作用。经临床验证取得满意的效果，得到医学界专家一致好评，并得到众多媒体的争相报道，为数万肾病患者带去了最强劲的福音。

　　点评：40岁以后每10年肾小球滤过率下降10毫升/分，肾单位开始减少，80岁肾单位只有原来的1/3～1/2，以上变化使老年人肾脏储备功能明显下降。该患者65岁，并患有高血压、糖尿病，肾脏代偿功能更趋下降。在正常情况下，肾功能指标可以正常，但在体液严重丢失后，肾脏无法代偿而出现急性肾衰竭。因此，老年人腹泻、呕吐比年轻人更要引起高度重视。