只要诊治及时，慢性肾衰是可以控制的

　　2001年的一个夏天，尹姨从广东南海来看病。她告诉我：她患“贫血” 已经3年多了，曾在湖南某医学院的附属医院住院治疗，医生诊断为“贫血”，经多次输血治疗，但效果不好。因全家都在南海打工，收入不多，难于承担多次输血的费用，已将近半年未输血了，病情因此一天天加重。其弟媳遂带她前来找我。她当时的表现是疲倦乏力，稍微活动即感气促，面色蜡黄，除此之外，无其他不适。血常规检查结果是：红细胞1.5×1012/L，白细胞3×109/L，血红蛋白65g/L，血小板80×109/L。尿常规无明显异常发现，单凭这二项检查结果，很容易使人想到贫血的诊断。但她的生化检查结果是：肌酐278umol/L，尿素氮24mmol/L，血脂偏高，肝功能、胆红素等其他各项指标未见异常。综合考虑上述结果，病人存在两方面的问题，一是贫血，二是肾功能不全(即肾衰)。其中肾功能不全可以导致贫血，再加上患者多次输血治疗病情无改善。于是判断她的病情属于肾功能不全所导致的肾性贫血，按照肾性贫血，采用促红细胞生成素进行治疗，2周后，血常规检查的各项指标均恢复到正常范围内，证明当时的判断准确无误。随后一直按肾功能不全，采取中西医结合的方法治疗，至今病情稳定。

　　通过这一病例，我想让大家清楚地认识到：

　　不论何种疾病，在没有查清病因、明确诊断之前(当然，一些根本查不到病因、暂时无法诊断的疾病是例外)，最好不要盲目治疗，否则适得其反，不仅不利于疾病的治疗，还有可能耽误治疗、加重病情，严重的有可能导致死亡。例如肾性贫血的治疗就与普通贫血的治疗完全不同。肾衰常有不同程度的贫血，它是正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要有：1)主要是肾产生红细胞生成素(EPO)减少;2)铁的摄入减少;3)叶酸缺乏;4)肾衰时红细胞存活时间缩短;5)体内缺乏蛋白质;6)尿毒症毒素对骨髓的造血功能有抑制作用;7)血液透析过程中失血或频繁的抽血化验。同时可能会伴有白细胞和血小板的减少，表现为皮下瘀斑、鼻出血、妇女月经过多等。治疗主要是注射EPO，补充叶酸、铁剂及注意营养物质的平衡。一般情况下不适宜输血治疗，除非血红蛋白低于50g/L，病人不输血会有生命危险，否则不主张输血治疗。因为输入患者体内的红细胞将不断衰老、死亡，短期内产生大量的含氮废物，使体内的有毒物质大量堆积，加重肾脏负担，促进肾衰的发展。

　　另外，生病了，最好到医院去看医生，不要怕麻烦，更不要为节省费用，不到医院看病，自作主张到药店买药吃，否则后果难以预料。尤其在当今社会，药店随处可见，药店服务人员的素质参差不齐，药品名称五花八门，我们做医生的有时都难辩真假，更不用说广大患者，一不小心就会吃错药。如果不方便到医院看病，至少要向专业人事咨询一下相关知识，大多数正规药店都配有执业药师或住店药师，请在买药之前告知自己的病情，向他们咨询一二。千万不要听信那些受金钱利益驱使的人鼓吹“某某药是治疗某病的特效药，最适合你服用!”，适不适合只有他们知道，十有八九你将成为受害者。