详谈试管婴儿技术新进展

　　一谈到试管婴儿，就不能不说到英国剑桥BournHall临床中心。正是在这里，1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗(LouiseBrown)就诞生在这个中心。25年来,试管婴儿技术的发展到了何种程度?现在面临的主要问题在哪?在这次生殖与辅助生育技术国际研讨会上，来自该中心的医学部主任布林斯顿(PeterR.Brinsden)教授，解答了这些疑问。

　　试管婴儿超过百万

　　布林斯顿教授在做“辅助生殖领域新进展”的主题演讲时指出，自路易斯·布朗诞生以来的25年中，辅助生殖领域已经取得了重大进展。为此,该中心将在今年7月举行较大规模的庆祝活动。他认为，到目前为止，试管婴儿技术所遵循的原则没有改变，即将夫妇的卵子和精子一起放入试管内培养，将培养出来的胚胎移植入能接受的子宫内。

　　在介绍试管婴儿中心的发展时，布林斯顿教授举例说，在过去25年中，从世界上第一家试管婴儿中心——英国剑桥BournHall临床中心开始，全球已经发展出几百家具有一定水准的试管婴儿中心。去年，辅助生殖领域已经庆祝了世界上第一百万个试管婴儿的诞生，说明试管婴儿技术取得了较大的成就，也表明试管婴儿已经得到世界上多数人的认同。

　　相关技术更加简便实用

　　在技术方面，就女性患者而言，最显著的变化之一是治疗更加简单。医务人员无须在腹腔镜下取卵，给患者实施镇静后，经阴道取卵更加简单和安全。另一简化的治疗措施是重组促性腺激素释放激素(GnRH)的应用，它是目前同类产品中纯度最高和最有效的产品，患者可自行皮下注射。近年来的黄体生成激素(LH)-GnRH拮抗剂的应用使促排卵更加简单。而对于男性不育来说,卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的开发使这种病症的治疗取得突破。ICSI技术是目前治疗严重男性不育症的主要方法，对无精症患者可经睾丸或附睾获得精子。

　　布林斯顿教授还指出，胚胎冷冻技术的改进大大提高了妊娠机会。现在的冷冻技术已经能够有效冷雪藏卵子，甚至是卵巢组织，以备将来使用。他认为，这些技术对被诊断为癌症的年轻患者非常重要。因为目前癌症的治疗成功率大为提高，所以能使这些患者在对癌症进行化疗或放疗前来考虑未来的生育问题。有些国家答应特需和赠胚，以帮助因卵巢早衰不能生育的年轻妇女获得孩子，此时，这些技术就能提供有效服务。但他提醒到，运用这些技术帮助老年妇女生育孩子的做法将面临伦理学方面的责难。

　　两大难题：多胎妊娠和选择

　　既谈以往所取得的成绩，也说现在面临的问题。布林斯顿教授指出，在试管婴儿技术发展的今天，除一些需要从技术角度改进的问题外，从事这一职业的医务人员面临的两个主要问题是：多胎妊娠和选择。

　　他在演讲中指出，伴随试管婴儿技术的多胎妊娠发生率较高的现象已经被多数反对者持为基本论点。辅助生育的目的是帮助患不孕症的夫妇生一个健康的孩子。由于当前技术水平的限制，为提高一次胚胎移植的成功率，被移植入母体子宫内的胚胎数量往往有3个至6个,有的中心甚至植入8个胚胎。这样，出生大量三胞胎或更高数量的多胎的情形就难以避免，与发展这项技术的初衷大相径庭。有些国家，包括英国，对这种多胎妊娠已经进行限制，规定胚胎移植数最多为两个，而一些斯堪的纳维亚半岛的国家只答应移植一个胚胎。

　　而选择主要涉及伦理学问题，即是否可因社会学因素而在IVF-ET中实施选择?布林斯顿教授介绍了英国政府在这方面的政策。在英国，性别筛选可用于防止性连锁遗传患儿的出生，但不答应因社会学因素而选择。另外，布林斯顿教授还提到，英国已经出台相应法规，禁止生殖克隆，但答应进行以治疗为目的的克隆研究。他认为，治疗性克隆技术对人类有益。