在明确输精管道阻塞后,可根据阻塞部位不同进行不同的治疗。
(一)输精管、精囊先天性缺如目前无特效治疗方法替代输精管、精囊。
(二)射精管开口不通如前列腺小囊积液,可用手术冷刀切开积液的小囊;如系射精管开口狭窄或闭锁,则在尿道嵴两侧皱褶内切开;如系精阜肥大或射精管开口闭锁,可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。
(三)输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后对于局限性输精管阻塞或不发育,可进行输精管吻合术。
输精管吻合术的适应证是:输精管结扎后需要再生育者;输精管意外损伤需要吻合术。应在术前 2 日每日洗涤会阴部 1 次。给予局麻或腰麻。切开伤口后,分离输精管,将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除,扩大切口至 2 ~ 3cm ,将输精管远、近两端分离清楚,用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离,以切除残端后的吻合口无张力为度。切除远、近残端瘢痕。可采用全层缝合、逐层缝合等方法进行端端吻合。手术应当注意分离输精管时,不宜分离过长或过短,过长有碍输精管血运,过短则受张力影响不利于愈合。在分离输精管时,应注意避免损伤睾丸动脉。若采用支架线插入输精管后,应及时用丝线缝合固定在皮肤上,以免术中不慎再被拉出。
(四)附睾- 输精管吻合术男性不育症患者中,一部分病人是由于附睾部位的梗阻性病变或先天性附睾与输精管不连接以及少数由于睾丸输出管与附睾管不融合所致。如能证实输精管通畅,则在行附睾 - 输精管吻合术后,有可能恢复生育能力。
经过多年的发展,附睾 - 输精管吻合术的手术适应证是:证实睾丸具有正常生精功能,并且在附睾水平发生的梗阻。从传统的三针法附睾 - 输精管吻合术、横向两针套入法附睾 - 输精管吻合术到纵向两针套入法附睾 - 输精管吻合术,附睾 - 输精管吻合术的复通率逐步提高,报道美国康奈尔大学可以达到 90% 以上。但是受到梗阻时间长短、术后自身抗精子抗体形成、造成梗阻的原发病因再次出现(如感染因素)等因素影响,受孕率目前仍不十分满意。但是对于 ICSI 等辅助生殖技术而言,利用显微外科技术治疗梗阻性无精症,费用较低、受孕过程更合乎自然、可重复受孕,并且没有辅助生殖可能对孕妇和胎儿造成的潜在危害。
如果输精管道复通不理想,可采取附睾显微针吸活检( MESA )、睾丸穿刺活检( TESE )联合辅助生育技术(如胞浆内精子注射, ICSI )来治疗。同时,精子冷冻保存技术将为二次 ICSI 或将来的二次受孕提供可能再次使用的精子。
(五)卵子胞浆内单精子显微注射( ICSI )当生殖道梗阻的男性病人手术重建困难和不可恢复或拒绝手术重建时,可采用外科取精术。其目的有: ① 尽可能获取最高质量的精子; ② 获取足够数量的精子可供立即使用和冷冻保存; ③ 减小对生殖道的损伤而不至于影响以后的取精或手术重建。
(六)梗阻性无精子症的外科取精术睾丸细针抽吸术 (testicular fine needle aspiration, TFNA) 最初仅作为无精子症病人的一种诊断方法。经验表明: ① 对梗阻性病人进行常规 TFNA 取精是可行的; ② 偶尔也会产生积血和血肿。经皮抽吸术的优点在于可在局部麻醉后操作?无需作开放式阴囊探查?不必考虑手术后不适,也不需要有显微外科经验。
经皮附睾精子抽吸术 (percutaneous epididymal sperm aspiration , PESA) 可在不需对阴囊行手术探查的情况下操作,费用低,可多次重复;也不需要使用手术显微镜或具有显微外科经验。此方法可在局部麻醉或全身麻醉下进行,首先将睾丸固定,用拇指和示指夹住附睾,将连接在 20ml 注射器上的 21 号蝶形针头插入附睾头,轻轻回吸,直至见到有液体进入蝶形针管。重复上述步骤直到获得足够数量精子。 PESA 收获的附睾液很少,常被血细胞污染?用 PESA 取精时,有 10% - 12% 的次数取不到精子,所以,可能要切开睾丸取精或行经皮睾丸穿刺抽吸。
经皮睾丸活检 (percutaneous biopsy of the testis , PercBiopsy) 经验表明,经皮睾丸活检法取精是一种有效的技术,梗阻性无精子症病人使用此项技术时可得到高产率的精子。可使用 14 号自动活检枪在局部麻醉下采集小块的睾丸实质。
显微外科附睾精子抽吸术 (microsurgical epididymal sperm aspiration , MESA) MESA 是在手术显微镜下像开放式手术那样进行,分离出单个附睾管后进行显微抽吸。这一方法的优点是可确保吸取到大量的附睾精子,易于冻融,用于以后的授精。由于 MESA 直接从附睾管中吸取精子,减少了附睾液被血细胞污染的机会(血细胞的污染可直接影响 IVF 时精子的授精能力)。
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输精管堵塞的症状有哪些
输精管堵塞一般有以下几个症状:1、睾丸形态出现轻度缩小;2、输精管或附睾可以触摸到结节、增粗等现象。患者在治疗期间要坚持按医嘱用药,还需要做到以下几个方面:禁止吸烟和饮酒、禁食油腻辛辣的食物、减少夫妻生活频率、保持积极乐观的心态。注意,严重者还会导致不育和尿路感染等问题,因此一旦出现以上症状要及时就医。
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造成男性输精管堵塞的原因是什么
传染或者是发炎都有可能引发输精管再次出现阻塞的情况,除了许多男性输精管天生就会有一些畸形的生长发育,所以也会有一些阻塞的情况再次出现,当输精管再次出现阻塞之后,它会影响到精子的装卸培训,再次出现不育的情况。如果长时间没避孕措施而不怀孕的话,这个就需要有去检查一下输精管儿了。需要强调的是遵循医嘱,按时用药,少油、少盐,多运动。
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输精管堵塞该怎么治疗呢
主要是会致使女性的不怀孕,一般来说是没典型的症状,输卵管主要是搬运精子摄入卵子并且将受精卵传达到子宫的重要作用,绝大多数是和传染是有直接的关系,尤其是患盆腔炎症性疾病的女性来说,主要是通过手术的方法来实施复通,手术之后是需要有留意生殖系统的清洁,除了卫生,预防工作各种病原体的传染。需要强调的是避免长期久坐,多晒太阳,增强免疫力。
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双侧输精管堵塞还能生孩子吗
双侧输卵管堵塞是会致使精液无法正常的排出来,从而会对受孕引发很大的干扰,致使女方分娩的几率极小,但是也是拥有着会怀上的可能会。诊断疾病后,应尽早的实施救治。主要通过手术实施打通,常用的手术方法有输精管吻合术,尿道内口切口术等。根据不同的病因,决定不同的手术方法。需要声明注意放松心情,注意劳逸结合,多食水果蔬菜。
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得了输精管堵塞咋解决
手术是救治输卵管堵塞的主要方法,通过手术消除肠梗阻,以恢复正常的射精功能,但是在手术之前需要有做下详细仔细检查,如果拆分细菌感染,就要先动用抗感染类的药物实施救治。常用的手术方法有输精管附睾吻合术,输精管吻合术,尿道内口切开术等。日常要讲求个人卫生,严令禁止不洁的性行为。需求注意建议少油,少盐,多数维生素的水果,经常晒太阳。
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输精管堵塞是什么原因造成的呢
主要的原因抱括炎症性狭窄,外伤,先天性发育异常等。输卵管堵塞会引发少精症,无精症等,严重的还会引起不育,手术是救治病情的首先方法,但是需要有先查清楚病因,再采取相应的手术方法救治,常用的手术方法抱括尿道内口切开术,输精管吻合术等。术后需要有不定期门诊复检。需要声明注意禁忌烟酒,多运动,建议尽早去医院检查。
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