静脉血栓形成与三大因素有关

　　深静脉血栓形成是较常见的周围血管病，好发于下肢及盆腔深静脉，常见的有髂股静脉血栓形成、小腿深静脉血栓形成和小腿肌肉静脉丛血栓形成，血栓的形成与三大因素有关：血液的高凝状态，血流缓慢及血管壁受损伤。

　　据相关医学资料统计显示，近几年来，下肢深静脉血栓发病率以每年10%的速度上升，这与生活水平的提高和生活方式的改变有着密切的联系，在血管科因下肢肿胀就诊的病人中，约有2/3的患者是从事脑力劳动、长期坐办公室的人员。

　　下肢深静脉血栓形成最常见、最严重的并发症是发生肺动脉栓塞，肺栓塞患者出现胸痛、咳嗽、咯血等临床症状，可以引起呼吸、循环功能障碍，是导致死亡的主要原因。

　　因而下肢深静脉血栓的患者急性期需卧床休息，切勿按摩挤压患肢，饮食宜清淡并保持大便通畅，急性期后下床活动时要外用弹力绷带，循序渐进，有效预防肺栓塞的发生。

　　中医认为本病由于手术或外伤以及妊娠、肿瘤、偏瘫或长期卧床、制动，或长途乘车等以致伤气，气伤则运行不畅，“气为血帅”，气不畅侧血行滞缓，加之外来损伤，导致淤血阻于络道。脉络滞塞不通，不通则痛。络道阻塞营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，停滞肌肤则肿。血淤脉中，淤久化热，则肢体发热。总之络脉血淤湿阻是本病的主要病机。

　　综合文献报道，后遗症的发生率占所有患者的25%～74%，并发肺栓塞者也时有报道。近年来，经过深入研究，对本症有了新的认识提高了治疗效果。

　　但在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、von Willebrand因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原有的抗凝功能受到遏制。炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用。

　　许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位，如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等，临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。与脉冲型血流相比，静态的流线型血流容易在静脉瓣袋底部造成严重的低氧状态，缺氧使内皮细胞吸引白细胞黏附并释放细胞因子，继而损伤静脉内皮层。血流淤滞造成活化的凝血因子积聚，并不断消耗抗凝物质，凝血-抗凝平衡被打破，从而导致静脉血栓形成。因此血流淤滞是血栓形成的又一因素。