肾积水是指尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液排出受到障碍,积聚在肾脏内,时间长久后,肾盂都扩张称肾积水。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。造成肾积水的尿路梗阻原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。
梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水由于尿液瘀滞,容易引起细菌继发性感染。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以**,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。
肾积水症状:
1、原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。
2、积水侧腰部胀痛。
3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4、患侧腰部囊性包块。
5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
常规治疗方法:
1、去除病因,解除梗阻。
2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3、严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。
4、不能手术切除者,放双“T”管或支架管。
5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
肾积水状况一般不能通过药物**,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:
①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。
②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
中医中药:
中医学认为本病多因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用以下方法:温阳利水,益气健脾,补肾阳。参考方药如下:
桂枝8 淫羊藿10 泽泻9 云苓15 熟附子9 金钱草18 熟地18 淮山18 薏苡仁15 滑石(布包)10 白术18 车前子9 党参18 川断12 黄芪10
参考食疗方:
①、冬瓜薏仁粥:薏仁和白米,两者的比例约为三比—,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同连皮冬瓜三百克—起熬煮成粥。
②、白茅根,别名茅根、甜草根。呈长圆柱形,长30~60cm,直径2-4毫米。表面黄白色或淡黄色,有光泽,骨节明显,节间长短不等,通常长1.5~3cm,味甜。一定要尝一下,是甜的,苦的不要。
数量:每次用10根,长度约20厘米左右。
方法:洗净捣烂,放砂锅(煮过药的锅不可以)煮开后,然后放两个白菊花(要那种刚要开放的,也就是含苞欲放的,没有鲜的,用干的也可以,茶叶店里有)然后自然凉凉,喝下,如果喂孩子水喝,水量约够孩子日常一次喝水的量。一天一次,上午喝,连喝三天。以后不定期地给孩子煮着喝。
③、薏仁粥
材料:薏苡仁30g,大米100g。加水适量熬成粥,每日l餐。健脾利水消肿。
作用:用于肾脏病水肿而表现为脾气不足,肾积水患者,纳呆食少,大便软者。
④、葱白紫苏粥
材料:葱白3~5段,紫苏叶10g,粳米lOOg。先将粳米熬粥,将成之时加入葱白及紫苏叶,盖紧盖焖一会即可,宜趁热食用,每日1餐。温阳利水消肿。
作用:用于脾肾阳虚而见水肿,肾积水患者。
⑤、鲜焖冬瓜
材料:冬瓜(含青皮)200g,白糖1匙。将洗净冬瓜切块,合白糖放入锅中加少量水,小火焖熟。
作用:利水消肿,清热解毒。用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者。
⑥、楮叶粥
材料:楮叶粥楮叶50g切碎,加水1000mL,煮取.500mL,去渣,加米适量煮粥,当饮食,常吃勿间断
作用:治慢性肾炎顽固性水肿、肾积水患者。
⑦、老母鸡汤
材料:老母鸡(去内脏)1只,加入黄芪、陈皮各15g,砂仁6g,生姜皮15g,生山楂30g,吃肉喝汤。
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