正确诊断肾积水的检查项目

　　肾积水对于我们很多人来说并不陌生，很多患者都或多或少的了解肾病方面的知识，但是他们对于如何正确诊断出肾积水疾病并不清楚，接下来我们就一起看看临床常用的肾积水诊断鉴别方法是什么?

　　1、CT检查

　　可了解梗阻的部位，有助于对梗阻病因的探测，能清晰显示肾、输尿管的扩张程度及肾皮质的厚度。并可同时作两侧的结构与功能的比较。

　　2、经皮肾镜与输尿管镜检查

　　可作梗阻部位腔内观察，并可经此作活检及扩张、切开、插管等治疗，也可经此作肾造瘘。

　　3、膀胱镜检查

　　可直接观察双侧输尿管开口及插管分侧收集尿液进行肾功能化验、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色试验，并可从尿量推测肾盂容量经插管作逆行造影。

　　4、肾盂内压测量

　　经皮肾穿刺插管(>F18)同时自尿道内插一F12～14导尿管留置于膀胱，保持开放以引流膀胱内液体，用生理盐水或造影剂以10m1/min的流速注入肾盂，直到液体充满上尿路和注入肾盂及膀胱流出的速度(均为10ml/min)相等时，经肾盂的Y型接管连接测压管记录肾盂内压(肾盂一定压力)。同时由导尿管测出膀胱压力，将肾盂一定压力扣除腹腔压力(膀胱压力)即为相对压力，正常为1.18～1.47kpa(12～15cm)H2O，>1.47kpa(15cmH2O)提示有轻度梗阻：>2.16kpa(22cmH2O)示有中度梗阻，>3.92kpa(40cmH2O)为严重梗阻。如在测压同时注入造影剂，还可同时拍片或录像以了解梗阻部位与原因。

　　5、实验室检查

　　①尿液常规检查：早期轻度的肾积水患者尿常规可正常，当发展到肾盏扩大时可出现血尿与蛋白尿。大量的蛋白尿与管型在上尿路梗阻性疾病不常见。

　　②肾功能测定：单侧上尿路梗阻肾积水患者肾功能检查一般由于对侧的代偿而不出现异常，酚红试验与靛胭脂排泄性测定如表明有损害则说明双侧肾脏损害。当严重的双侧肾积水时，尿流经过肾小管缓慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，这就导致尿素与肌酐之比超过正常的10∶1。当肾脏实质破坏严重影响肾功能时，血肌酐与内生肌酐清除率均将上升。

　　③贫血：在双肾积水肾功能减退时出现。

　　6、超声检查

　　可了解肾、输尿管积水的程度，肾实质萎缩程度，也可初步探测梗阻的部位与原因，并可指导作穿刺造影。

　　7、放射性核素检查

　　①放射性核素肾图：在梗阻性肾图其血管相与分泌相有一定程度压抑，这与梗阻的严重程度及梗阻时间有关，主要表现为排泄相下降迟缓。肾图有助于估计双肾功能及梗阻程度的差别，但不能作定量分析。

　　②131Ⅰ扫描γ照相揭示核素摄入差：放射性核素经过肾皮质的缓慢传送在肾盂中有闪烁积聚。

　　求医网温馨提示：限制钠盐饮食，补充充足热量，但是不限制蛋白质，应以优质蛋白为主，但是出现氮质血症肾功能损害症状，应该限制蛋白质饮食。不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水(这条一定要做到，前提是不水肿，水肿后改为尿量80%)，可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。

　　【参考文献：《肾脏病鉴别诊断学》、《肾脏病》】