围产期检出的肾积水，哪种是不用手术干预的、让家长感到“放心”的呢?Ransley~报道，婴儿期发现的肾积水，如生后患肾肾功能大于40肾盂分离小于1.2cm，绝大多数可以自行缓解。A组病人发现肾盂腔小于1.2cm，无一例行手术干预，接受手术治疗的1例肾盂腔接近1.5cm.但并非一定。 Thomas认为：胎儿期肾盂分离的大小并非是决定是否需要手术的敏感预测指标，而肾盂分离进行性增大更有临床意义。基于此，某些病人是需要密切动态观察的，在连续几次肾盂分离依次递增或者肾盂分离突然增大，很快超过2.0cm，提示需放弃观察，行手术干预。
观察期持续时间以及如何观察，所有病例密切观察期为2～3年，期间维持2～3个月超声复查1次;以后6月复查1次。肾盂分离小于2.0cm，并且逐渐缩小到1.0cm以下，5岁以后放弃观察。如果肾盂分离在密切观察后仍维持在2.0cm，进行手术干预。UlmanE。]认为生后至2岁是肾积水发生进展的关键时期，在2岁以内必须进行严密随访，随访间隔不能长于3个月。持有这种观点的优点在于既能动态地观察到积水进展，又能节省人力物力的不必要浪费。 C组3例患儿由于随访不方便或其他原因，1岁后没有得到肾积水进化程度的信息，失去手术较好时机行肾脏切除。早期出现肾实质受压，尽管肾积水可以不很严重，但积水呈进行性加重非常明显，预后较差，C组病人86%(12/14)接受了手术治疗。相反，有些病例发现时肾盂腔1.5cm或更大，但不合并肾实质变薄，可好转甚至自愈，免于手术治疗。
究其原因，先天性肾积水肾盂输尿管连接部狭窄段细胞增殖和神经分布减少在先天性肾积水发病过程中起重要作用。因此，如果围产期B超发现肾实质变薄，存在肾积水，不论积水严重与否，及早手术干预，以防造成肾脏不可逆损害。
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