原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%,排列于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,外阴癌和阴道癌之后,而列居末位。然而如卵巢恶性肿瘤一样,由于部位隐匿,恶性度高,危害甚为严重。平均发病年龄为52岁,多发生于绝经后。
对于输卵管癌的鉴别诊断方法
病因:
病因不明,可能与慢性输卵管炎有关。70%的输卵管癌患者有慢性输卵管炎,50%有不孕史。但慢性输卵管炎虽多见,但输卵管癌患者却罕见,因此炎症即使与发病有关,也并非是惟一诱因。
症状:
临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称输卵管癌“三联症”。
1.阴道排液最常见。排液是输卵管癌患者有特殊的症状,为浆液性黄水,量多少不一,呈间歇性,有时为血水样稀液。一般无气味,但个别有恶臭。
2.腹痛大约半数患者有下腹部疼痛,多发生于患侧,为钝痛,一般不重,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。
3.下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。
4.阴道出血:阴道不规则出血亦是常见症状之一,出血为肿瘤坏死侵破血管,血液流入子宫经阴道排出。
5.腹水较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
6.其他:晚期肿块压迫附近器官或广泛转移,可出现排尿不畅,部分肠梗阻的症状。[page]
检查:
1.阴道细胞学检查
由于输卵管与宫腔相通,涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。
2.分段诊断性刮宫
对绝经后阴道出血或不规则阴道出血,阴道排液者,经分段诊刮,除外宫颈及子宫内膜病变,有助于输卵管癌的诊断。
3.腹腔镜检查
见输卵管增粗,外观如输卵管积水,有时可见到赘生物。
4.b型超声、ct及mri检查
可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等,有助于明确诊断和术前估计分期。
5.血清cal25测定
有助于诊断,但无特异性。
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