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输卵管癌的治疗方法解析

输卵管癌的治疗方法解析

  一、手术治疗

  治疗输卵管癌的主要手段。

  1、手术范围:

  (1)I期:行筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术,大网膜切除术。

  (2)II期以上:

  A.尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至切除部分受累器官。


  输卵管癌的治疗方法解析

  B.无法切除无肉眼残存瘤:行瘤体缩减术,选择性腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

  2、注意事项:

  术时应认真进行手术分期,仔细探查盆、腹腔各部,并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查,还应探查横膈部位、肝脾及胃肠道。

  保留生育功能者仅限于少数极早期患者,对复发的危险也应充分考虑。

  二、放射治疗

  主要用于术后上腹部无残存瘤,仅盆腔有较小残存瘤者。

  注意事项:

  高能放疗(mega-voltage)优于X射线治疗(orthovoltage)。

  盆腔剂量至少应达到50Gy。

  三、化学治疗

  适用于中、晚期患者术后。

  1、单一用药的有效率不高,缓解时间也较短。

  2、常用联合方案:

  (1)CP方案:28天重复

  环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

  顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

  (2)CAP方案:21-28天重复[page]

  环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

  阿霉素 45MG/M2 IV 第1天

  顺铂 50MG/M2 IVD 第1天

  (3)PC方案:21天重复

  用于III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌

  紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天

  顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

  (4)CP方案:21天重复

  用于III、IV期卵巢癌

  卡铂 AUC7.5 IV 第1天

  紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天

  3、特点:

  (1)输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者。

  (2)含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。

  (3)紫杉醇化疗对于输卵管癌患者可获得较高的生存率,可作为输卵管癌的一线化疗药物,或对顺铂耐药后的二线化疗药物。

  四、激素治疗

  用于早期并与烷化剂合用。

  药物:甲羟孕酮(甲孕酮)或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)。

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