输尿管结石的症状如何表现

　　输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管的，除非有输尿管梗阻病变，原发于输尿管的结石是很少见的。输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后，逐渐变成枣核形。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70%位于盆腔，15%位于输尿管中1/3处，在上l/3处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快，直径小于0.4厘米的小结石，比较容易自动降入膀胱而随尿排出。

　　【主要症状】

　　主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石大小、部位、活动度及有否损伤、炎症、梗阻有关。

　　1、疼痛患侧肾区、腰部、胁腹部疼痛有时伴输尿管行径、患侧睾丸疼痛。大结石活动度小痛感轻，表现为钝痛、隐痛或无痛;小结石移动度大常引起肾绞痛。肾绞痛表现为突发性剧烈难忍疼痛，呈阵发性，先从腰胁部开始并沿输尿管行径向同侧腹股沟、睾丸或阴唇放射，发作时患者精神恐惧、面色苍白、坐卧不安，严重时可伴恶心呕吐。输尿管下段结石会伴有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。

　　2、血尿镜下或肉眼血尿，前者更常见，有时活动后镜下血尿是单独症状。血尿程度与尿石对尿路粘膜损伤程度有关，如完全性梗阻或固定不动，则可能无血尿。

　　3、排石少数患者发觉自行排出沙砾样细小结石

　　4、感染部分上尿路结石可并发尿路感染或本身即感染性结石。在儿童上尿路结石中，尿路感染可能是主要表现，应当关注。上尿路结石引起急性肾盂肾炎或脓肾时会畏寒、发热、寒颤等全身症状。

　　【诊断方法】

　　当患者腰痛和血尿同时出现时应首先考虑上尿路结石，尤其是典型肾绞痛表现时，如有排石史可进一步定性诊断。第一次发作时的情况十分重要，需明确确认疼痛发作及其放射痛部位。

　　输尿管结石直径0.6cm~1.5cm，在同一部位停留小于3个月，可采用体外碎石机治疗。如果碎石次数超过3次碎石效果不明显，为避免多次碎石后输尿管损伤所致的狭窄建议改用微创治疗。对于肾和输尿管上段结石一般采用经皮肾镜碎石术(即在病人腰部打一小孔后伸入肾镜碎石设备将结石击碎弄出)。对于输尿管中下段结石一般采用输尿管镜碎石术，即通过病人的尿道、膀胱向输尿管内插入输尿管镜和碎石设备将结石击碎。开放性手术取石由于病人痛苦大、创伤大，其临床应用越来越少。