输卵管炎的治疗方法有哪些

　　输卵管炎是很常见的妇科炎症，主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例，可导致输卵管管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。通过一般治疗，患者需要卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。

　　输卵管炎治疗分为门诊治疗、住院治疗：

　　一、门诊治疗

　　若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日两次，连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。

　　二、住院治疗

　　若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。

　　(1)一般支持

　　及对症治疗一定卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。

　　(2)抗生素药物治疗

　　控制感染给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍如下：①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等，加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。

　　(3)手术治疗

　　主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术，以切除病灶为主。

　　脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。

　　温馨提示：慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈，治疗很困难，而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，感染的病原体多已消失，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。