双侧输卵管伞端堵塞怎么办

　　双侧输卵管伞端堵塞怎么办?输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，IVF可以提高其受孕率。双侧输卵管伞端堵塞怎么办?

　　治疗输卵管堵塞，首先先要做一个输卵管造影，这是必须的，它可以准确反映患者的病情。子宫输卵管发育是否正常;宫腔形态是否正常，是否有宫腔粘连;输卵管是否通通畅，通畅程度;阻塞部位，程度;是否存在积水;走行是否有迂曲、上举，都可以在片子上看的一清二楚的。

　　不同的输卵管病变治疗方式是不一样的，依据造影的片子选择不同的治疗方法。一般来说，目前治疗输卵管性不孕的方法主要有：

　　1、介入治疗：是采用导丝疏通输卵管的，只适用于间质部堵塞。

　　2、腹腔镜治疗：适用于伞端堵塞。

　　此两种就是平常所说的手术治疗。至于各种各样的妇科医院、不孕不育医院所宣传的什么微创疗法、三镜一丝、宫腹联合等等眼花缭乱的治疗方法，实际上都属于这两种。成功率在50%左右，术后受孕率在30%左右，术后半年若未怀孕，则病情复发的可能性极大。

　　体格检查应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病，衣原体抗体(CAT)的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

　　辅助检查

　　如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，优选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

　　输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。