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肾上腺疾病症状与护理要点

肾上腺疾病症状与护理要点

  提到肾上腺疾病大家可能听说过一点,但是说到了解就谈不上了。肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、醛固醇症等,病情严重的话可以导致男性性功能障碍,从而引发男性不育,是男性朋友们的健康的巨大隐患。

  为什么肾上腺疾病会导致男性不育?

  1、肾上腺结核以往是导致男性不育的最常见原因,发病率高达80%,但目前发病率已明显下降。

  2、恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

  3、特发性肾上腺萎缩,发生与自身免疫有关,双侧肾上腺皮质纤维化,伴炎性细胞浸润。推荐阅读:肾上腺疾病治疗费用

  原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病,是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致,这类患者可有性欲衰减的表现,睾酮合成减少、精子生成障碍,而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

  皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征,是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化,最终导致不育。

  肾上腺疾病导致男性不育后的症状

  1、生殖系统 男性性功能减退,性欲减退、阳萎、少精症。

  2、醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常,引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为:厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱。

  3、皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常,头昏、眼花、低血压、少尿等。

  肾上腺疾病患者的护理方式?

  护理1、纠正心律失常,改善心功能

  (1)严重心律不齐者,给予心电监护。

  (2)密切观察心率(律)变化,发现异常及时处理。

  (3)术前积极改善心脏功能,对心率过快大于120次/min,并伴有心悸者给予β-受体阻滞剂,心得安5~10mg 3次/d;心脏供血不足者,极化液治疗1~2周,以改善心脏功能及心肌储备功能。

  护理2、纠正低血容量休克:护理中要确保术前充分扩容。

  (1)麻醉后先锁骨下静脉穿刺,严格监测中心静脉压,指导输血、输液速度。

  (2)肿瘤摘除后快速输血 600~800ml。血压急剧下降者,静脉滴注去甲肾上腺素(4~8mg溶于5%葡萄糖液中,根据血压调节滴数)。将收缩压维持在 112.8mmHg(15kPa)左右,必要时可用氢化可的松0.1g静滴。

  (3)术前应用α-受体阻滞剂苯苄胺,根据病情逐渐加量,随时调整。仔细观察病人的血压升高是间断性的还是持续性的,并摸索出病人血压升高的时间规律、持续时间及升高程度,同时注意观察患者所能适应最低血压,为术中、术后血压控制提供指导。

  (4)摄入饮食不限盐,以利于血容量恢复。

  (5)手术后24h,血压、心律和呼吸未平稳时不宜过多搬动,平卧位,氧气吸入。根据中心静脉压,调节好滴注速度。详细记录出入量,观察尿比重,以了解血容量和循环功能的状况。

  (6)术前3d,每天输血200ml,中或低分子右旋糖酐500ml,平衡盐液1 000ml及5%葡萄糖液500ml。

  护理3、预防高血压危象的发生

  (1)严密观察生命体征变化。根据病情掌握测血压间隔时间,并做到3定(定体位、定肢体、定血压计)。同时备好抢救物品。

  (2)术前应用 α-受体阻滞剂控制血压。起始量不宜过大,且不可使血压降的过低、过快。用该药时应嘱患者多卧床休息,以免发生直立性低血压;该药还具有鼻粘膜充血的作用,病人会产生鼻塞感,护理时注意与感冒相区别。

  (3)稳定患者情绪,避免恶性刺激,以使患者在心理达到较好状态下接受手术治疗。静脉肾盂造影时禁止腹部加压。本组中有1例病人由于腹部加压诱发高血压危象,血压达225.6/150.4mmHg(30 /20kPa)。

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