如地塞米松试验暗示肾上腺肿瘤或异位acth综合征,则可测定血浆acth浓度.异位acth综合征,血浆acth显著增高(通常>200pg/ml),肾上腺腺瘤所致库欣综合征acth如此低以致难以检出,除非罕见情况是acth分泌肾上腺肿瘤.库欣病病人,通常有中等高血浆acth水平(75~200pg/ml).实验室结果同样可以支持异位acth作为库欣综合征病因的包括：低血k(<3.0meq/l)和hco3->30meq/l,9am血清皮质醇>200μg/dl(>5520nmol/l),尿游离皮质醇排泄>450μg/24h(>1242nmol/24h).
crh试验(见上文艾迪生病的实验检查)通常可以对异位acth肾上腺皮质功能亢进,肾上腺腺瘤过高分泌(该试验无反应)和垂体型库欣病(反应正常或增高)加以鉴别.然而这一试验可以误导诊断,因为正常和异常反应有重叠.当与阳性地塞米松试验相结合,具有最大价值.
肾上腺功能亢进确诊以后,评估库欣综合征同样应该包括ct但更好是mri垂体检查.如肿瘤的存在或垂体肿瘤定位不肯定,则最有用的方法是给病人crh1μg/kg,在用药前后抽取两侧岩下静脉窦血液同时测定acth水平.正常两侧反应相等,兴奋前来自肿瘤静脉窦血液acth水平高于无肿瘤侧,对crh有较大反应.异位acth病人两侧acth增高相等,对crh无反应.此外,非垂体acth产生的肿瘤必须仔细寻找.给予病人放射性碘化胆固醇后,肾上腺扫描可以鉴别增生与腺瘤或癌,然而,假如生化实验提示肾上腺肿瘤存在,肾上腺区ct(这时mri并不优于ct)为优选.
儿童与成人诊断方法和标准相同,除非孕妇为了免于照射更喜欢mri.
肝脏病的氢化可的松过多症有些慢性肝病,尤其是嗜酒者,临床表现类似库欣综合征.实验室检查示血浆皮质醇增高和有限的昼夜变化.皮质醇分泌率正常.高血浆皮质醇部分是由于减少了肝脏氧化皮质醇转变成无活性代谢产物(皮质素)能力,但持续高皮质醇同样暗示减少了下丘脑-垂体-肾上腺反馈机制的敏感性,应该减少acth分泌(但并非如此).改善肝功能可以纠正这一异常.皮质类固醇活性阻滞剂如酮康唑,可有帮助.
肾上腺疾病在线咨询
更多
一般情况下总是小便为什么
你好，你描述的情况考虑尿路感染引起的不适，建议及时到正规三甲医院泌尿外科就诊，在专科医生指导下进行尿常规及肾脏彩超等相关检查，明确病因，对症治疗。平时注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤，饮食清淡，忌吃辛辣...
1个回答
一般情况下怎么样会想小便
你好，小便次数多的原因与喝水的多少以及泌尿系感染，还有精神因素有关系。建议首先去医院化验尿常规以及泌尿系彩超检查一下，如果检查结果正常，考虑就是喝水多或者精神因素导致的，因为精神紧张时容易导致小便次数...
1个回答
一般情况下用棉条能小便吗
卫生棉棒放在阴道内的，跟尿道没有关系，所以当然可以小便啦，不仅可以小便，在使用卫生棉棒时，也不用每次小便都更换棉棒，担心沾湿留在外面的棉线的话，就稍微轻抬棉线就可以了，就算是沾湿了，用纸巾擦干就可以了...
1个回答
女人一天小便十多次是什么原因引起的
你好，根据您叙述的情况，忽然出现了小便次数过多的情况，应该是患上了急性尿道炎泌尿系感染，建议您去医院做尿常规检查看看，根据检查结果准确判断选择合适的治疗方法您好，建议您平时注意少吃生冷辛辣刺激性的食物...
1个回答
女人小便是从哪里排出
你好，小便肯定不是从阴道里面流出来的，而是从尿道里面流出来的，女人外阴有三个口，最上面是尿道口，中间是阴道口，下面是肛门，这是最起码的生理常识，自己去看看生理方面的书籍就会了解。如果你尿液是从阴道里面...
1个回答
男性小便不出怎么回事
男性出现尿不出来的情况，不排除是患了前列腺炎，你去医院看一些药物进行治疗，比较好是在医院做一个全面的检查，做一个针对性的治疗方案，在此期间可以去做一做彩超看一看前列腺的大小，建议不要吃辣的东西，在这个...
1个回答
