肾上腺疾病的病因有哪些？

　　专家介绍，内分泌疾病也是引发男性不育症的重要原因之一，据统计约有10%的男性不育症患者存有内分泌障碍，其中肾上腺疾病占到较大的部分。一般来说，肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

　　一、皮质醇增多症

　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍，部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

　　典型的表现为：

　　向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　化验检察及辅助检察

　　1.血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高。

　　2.地塞米松遏制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤。

　　3.垂体或肾上腺CT可发觉垂体病或肾上腺病变。

　　诊断

　　依据典型的临床表现及相应化验检察，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

　　二、原发性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被摧毁引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　病因

　　1.肾上腺结核以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降。

　　2.特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润。

　　3.其它少见原因恶性肿瘤移动、白血病、真菌感染、放疗摧毁、双肾上腺切除等。

　　临床表现

　　1.醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及衰弱、消瘦。，

　　2.皮质醇缺乏症群可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　　3.生殖系统男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

　　三、肾上腺功能亢进症

　　肾上腺能产生一种或多种过多的激素。肾上腺自身的改变或垂体的过渡刺激可能是致病原因。该症的临床表现及治疗取决于何种激素过渡分泌，雄性类固醇，皮质类固醇或醛固酮。结合体征男性化不难诊断。实验室检察可测定尿中雄性类固醇的水平。如果水平升高，进一步做地塞米松遏制试验有助于判定发病原因是癌症或非癌性肿瘤(腺瘤)或是肾上腺皮质增生。

　　病因

　　雄性类固醇过渡分泌。

　　雄性类固醇(睾酮及类似激素)过渡分泌的特征是：女性男性化，无论男性或是女性其性征过渡发育。

　　雄性激素轻度升高是比较常见的，仅引起毛发增多(多毛症)。真正的女性男性化疾病极少见，在妇女患病率大约为1～2/10万。男性过渡男性化的疾病，其发病率几乎不能推想。

　　临床表现

　　男性化特征包括面部、躯体毛发增多，秃发、痤疮、声音低沉、肌肉发达，女性患者子宫萎缩、阴蒂肥大，乳房缩小、停经。

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