肾上腺转移瘤在现代影像学的发展中检出率明显增加,但肾上腺转移瘤的治疗方法有限,根据上海某中心2002年10月~2006年4月,应用体部伽马刀治疗肾上腺转移瘤20例,通过临床数据研究分析得出以下治疗经验分享。
◆案例资料
肾上腺转移瘤患者20例,男性,年龄45~80岁,平均59岁。
单侧肾上腺转移瘤15例(75%),其中左侧7例,右侧8例;双侧肾上腺转移瘤5例,占25%。原发肿瘤:肺癌15例,肝癌3例,肾癌1例,黑色素瘤1例;肾上腺转移瘤与原发癌同时发现者4例;间隔3~24个月发现肾上腺转移瘤16例。
临床表现:腰背部酸痛、一侧上腹部疼痛、 全身无力和消瘦等症状12例; 其余肾上腺转移瘤患者无临床症状或仅作B超或CT检查时发现。 15例原发肺癌患者中12例为非小细胞肺癌; 所有患者均有原发肿瘤的病理学诊断。
◇ 肾上腺转移瘤的诊断方法:
◇ 彩超: 可见瘤体内少量点彩状血流或无血流, 有时周边有动脉频谱;
◇ CT扫描:肾上腺体积增大,为类圆形低密度肿块或不规则低密度灶,增强后无强化或轻度强化, 部分肿瘤内部密度不均匀;
◇ PET-CT检查、穿刺活检等。肿瘤直径2 cm×3 cm~9.5 cm×8 cm,平均5 cm×6 cm。体积15 ml~320 ml,平均109 ml。
15例治疗前进行原发肿瘤手术、化疗(介入化疗);4例患者行纵隔或锁骨上淋巴结放疗;3例患者因伴脑转移瘤行头部伽马刀治疗;1例肝癌患者行肝癌热疗术。
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