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肾上腺疾病的实验室检查诊断

肾上腺疾病的实验室检查诊断

  实验室检查:

  由于肾上腺意外瘤性质的不确定性,目前尚无一定的临床、生化及病理的诊断标准。对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能,包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者,必要时可行药理激发或遏制试验,此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

  其他辅助检查:影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用,尤其CT包括肿块的位置、大小、CT值及增强检查能否被强化等等。

  诊断:

  1.注意既往史及患者伴发症状临床上一旦发现肾上腺意外瘤,首先应全面了解患者的病历资料,如有无可疑的临床症状、既往病史尤其肿瘤及原发性高血压等。

  2.应尽快明确肿瘤的确切部位对偶然发现的肿块的定位很重要,即应明确肿块是否位于肾上腺。我院曾对1例影像学提示肾上腺肿块的患者进行探查发现肿块为黄体血肿。

  3.对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能,包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者,必要时可行药理激发或遏制试验,此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

  4.对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题,此类病人尸检发现36%有肾上腺转移,在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤,罕见恶性。

  5.影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用,尤其CT包括肿块的位置、大小、CT值及增强检查能否被强化等等。

  6.注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变,应动态观察,或行碘化胆固醇扫描,以明确有无功能。

  7.注意仅依据肿瘤的大小来判别肿瘤的良恶性质并不可靠,应综合临床资料进行确定。

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