出现死胎现象以后应该如何治疗

　　孕妇妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，即为死胎，胎儿在分分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)大约每两百个怀怀孕案例之中有一例。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长了就有凝血的危险。

　　(一)治疗(仅供参考，详细请询问医生)

　　1.单胎妊娠胎儿死亡处理<14周：清宫术：

　　14～28周：前列腺素阴道栓剂引产。>28周：宫颈评分Bishop<5分：促宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg，肌注，2次/d)/硫酸去氢表雄酮(100mg，静注，1次/d，共3天)，气囊导尿管置颈管内+缩宫素/前列腺素引产。Bishop≥5分：人工破膜+缩宫素/前列腺素引产。

　　2.多胎妊娠中一胎死亡的处理方法：

　　在多胎妊娠中，由于一胎死亡，存活胎儿的多个器官因血栓形成或低灌位置而使死亡的几率增加，尤其是脑部损伤。新生儿的存活取决于孕周和胎儿的体重，在28周之后分娩，若产前用类固醇激素，产后用肺表面活性剂和新的治疗方法如高频震荡投气机等，新生儿预后较好。文献报道仅6%的新生儿死亡，因为如果明确是单卵双胎，且孕周≥28周，即终止妊娠。如果28孕周以下，则须考虑多种因素，如胎儿体重、肺成熟度、存活几率、孕妇及家属的态度等，然后再做决定。一般28周之前娩出的新生儿死亡率为28.5%。

　　3.引产：

　　(1)直接引产。

　　①羊膜腔内注射药物引产，常用的为依沙丫啶，肝肾功能不全者禁用。

　　②口服己烯雌酚3～5天，然后缩宫素引产。

　　③米非司酮配伍前列腺素引产。

　　(2)间接引产：死胎超过3周，应检查凝血功能，若纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100×109/L，应给于肝素治疗，剂量为0.5mg/kg，每6小时给药1次，24～48h后再引产，术前备新鲜血，防止出血和感染。

　　(二)预后

　　胎儿死亡后可以变成浸软胎、压扁胎、纸样胎，若死亡3周以上仍未排出，可发生DIC，导致难以控制的大出血。

　　通常确定死胎中以后，医师就会进行适当的处理，通常会进行引产。大部分的死胎都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常死胎的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。

　　温馨提示：死胎的引产过程和自然产生差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。所以如果没有其他的问题，避孕3-6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑怀孕。