隐匿性肾炎的检查特点和诊断标准

　　如发现有持续性尿改变或反复发，作性血尿并能除外其他疾病后，才能作出临床诊断，要点如下：

　　①间断或持续性镜下血尿。

　　②有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量<1.5g/d。

　　③症状和体征不明显，肾功能正常。

　　④病程长，但大多数病人预后良好。

　　除以上检查外，若有条件早期作肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还可判明病理类型和预后。

　　一、隐匿性肾炎的临床诊断 实验室检查特点主要包括以下几点：

　　1、无急、慢性肾炎或其他肾脏病史，肾功能基本正常。

　　2、无明显临床症状、体征，表现为单纯性蛋白尿和肾小球源性血尿。

　　3、可排除其他肾小球性血尿和功能性血尿。

　　4、以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量小于1.0g/24h，但无其他异常，可称单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。

　　二、隐匿性肾炎的诊断标准

　　1、轻至中度肾小球性血尿和(或)蛋白尿。

　　2、没有水肿，高血压和肾小球滤过率(GFR)减少。

　　3、多在体检时偶然发现。

　　4、排除继发性隐匿性肾炎综合征(如由SLE等引起)，便可诊断为原发性。

　　5、如仅有蛋白尿，可称为单纯性蛋白尿，如仅为血尿，可称为单纯性血尿。

　　三、隐匿性肾炎与其它疾病鉴别诊断

　　1、大量血尿所造成的假性蛋白尿 如结石、肿瘤等。常可根据病史及影像学检查鉴别。

　　2、排除假性血尿 如月经血、尿道周围的炎症、食物或药物的影响等;同时注意排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。

　　3、其他继发性肾脏疾病如系统性红斑狼疮性。肾炎、过敏性紫癜性肾炎等;可根据临床表现及特殊的实验室检查进行鉴别。

　　4、生理性蛋白尿多有明确的诱因如剧烈运动、寒冷、发热等，且为一过性蛋白尿，蛋白尿较轻，诱因去除后蛋白尿消失。体位性蛋白尿多见于青少年，直立时出现，卧床后消失。

　　预防

　　1、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防隐匿性肾炎的发生。

　　2、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使隐匿性肾炎远离自己。

　　3、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得隐匿性肾炎有机可乘。

　　4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　5、长期憋尿的人不仅容易引发膀胱膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖。造成肾脏感染，从而引发尿路感染、隐匿性肾炎。

　　温馨提示：

　　生活要有规律，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，不要有过大的心里压力，从此远离肾病!

　　【本文出自《肾脏病患者宜与忌》《肾炎肾衰与痛风 》】