间质性肾炎的常见病因有哪些

　　肾小管一间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间质;临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程，肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类。

　　急性间质性肾炎常见病因：

　　1、药物：抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵遏制剂等其他药物。

　　2、感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等。

　　3、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关性血管炎等。

　　4、恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤。

　　5、代谢性疾病：糖尿病、高尿酸血症。

　　6、特发性急性间质性肾炎。

　　慢性间质性肾炎常见病因：

　　1、遗传性疾病：如家族性间质性肾炎、多囊肾、髓质囊性病变及遗传性肾炎。

　　2、药物性肾病：非甾体抗炎药、马兜铃酸类药物、环孢素及顺铂等引起的肾损伤。

　　3、尿路疾病：梗阻性肾病、返流性肾病;盂肾炎。

　　4、重金属中毒：如铅、镉、锂中毒。

　　5、物理性损害：如放射性肾病。

　　6、系统性疾病：免疫性疾病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、慢性移植排斥反应)、代谢性疾病(尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾性肾病)、血液病(多发性骨髓瘤、轻链沉积病)等系统性疾病可引起慢性间质性肾炎。

　　间质性肾炎的发病机制：

　　各种原因引起肾小管间质损伤的机理大致可分为以下几个方面，即微血管损伤、肾小管细胞损伤、炎症细胞相互作用、纤维母细胞表现型的变化，肾小管细胞一纤维母细胞相互作用，使肾小管萎缩、间质纤维化、间质浸润等。慢性肾小管损伤，释放生长因子和细胞因子，致使细胞成分合成与降解失调，出现肾小管萎缩。

　　生长因子和细胞因子使间质成纤维细胞增殖，细胞外基质沉积增加，形成间质纤维化。释放的生长因子和细胞因子具有化学吸引作用，使细胞浸润及浸润细胞增殖。肾小管萎缩、间质纤维化、间质浸润及管周毛细血管病变都可导致球后毛细血管腔闭塞，结果是继发性肾小球毛细血管压力升高，肾功能进行性丧失。