肾病(IgAN)是小儿时期常见的肾小球疾病，深入研究发病情况及诊断问题有利于指导治疗和估计预后。
一、资料和方法
1.病例的选择：选自我科1980年至1997年肾活检资料完整的病例408例中，免疫病理诊断为IgAN者78例，男54例，女24例，年龄6～14岁。其中原发IgAN 73例;除外了肝炎肾炎、紫癜肾炎及狼疮肾炎，但仍不能完全除外与全身疾病相关者5例。
2.方法：常规进行肾活检，采用1982年及1995年WHO病理组织分类方案及补充修订方案为基础，按临床及病理特征分型。随机选择1990年以后48例原发IgAN进行电镜观察，测量肾小球基底膜(GBM)厚度并按GBM变薄的程度分型。
二、结果
1.检出率：本组原发IgAN肾活检的检出率为17.9%(73/408)，占原发肾病的26.3%(73/278)。其中1985年以前检出率9.3%(7/75)，1986年～1991年11.8%(13/110)，1992年以后为20.4%(53/223)。
2.临床表现：73例原发IgAN中以血尿型及血尿加蛋白尿型为主共占69.9%，前者占 30.1%(22/73)，后者占39.7%(29/73);此外肾病综合征也不少见，占23.3%(17/73);其余蛋白尿型2例，急进肾炎型2例，慢性肾炎型1例。以上曾经有过肾功能不全者占31.3%(10/73)。另有5例以肾脏疾病为首发症状者，均为非常见的继发性IgAN.其中肝豆状核变性伴急性肾炎1例，皮肌炎伴肾病综合征1例，部分脂肪萎陷症伴肾病(lipodystrophy syndrome)1例，肾炎综合征表现为蛋白尿者1例，无症状血尿加蛋白尿者1例。后2例均已除外了乙肝肾炎及狼疮肾炎，但血清EB病毒及巨细胞包涵体病毒(CMV)标志物强阳性。
3.病理改变：以系膜增生性肾小球肾炎最多见，占81%(59/73)，轻微病变型3例，局灶节段病变型2例，其余类型还包括毛细血管内增生型 6例，新月体肾炎、增生硬化型及硬化型各1例。73例中伴肾小管间质改变者占43.8%(32/73)。5例特殊类型者免疫病理符合IgAN的诊断，光镜检查其中系膜增生型肾炎2例，膜增生性肾炎Ⅱ型1例，膜性肾病2例。电镜检查发现48例原发系膜IgAN中 GBM普薄型(DTBM)7例，节段变薄型(FTBM)16例，非薄型(NTBM)25例。血尿组及血尿加蛋白尿组共34例中，DTBM型占20.6% (7/34)，FTBM 35.3%(12/34)，分别与肾病组相比有显著性差异(P<0.05)，而肾病组NTBM型占75%(9/12)。
三、讨论
本实验结果显示随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多，小儿IgAN的诊断有逐年增多的趋势。 1987年意大利GD Amico提出，IgAN表现多种多样，几乎包括了肾小球疾病的所有类型，本组结果与文献报道相符。我们认为临床常见类型包括血尿型及血尿加蛋白尿型，病理也为常见类型，包括系膜增生、轻微病变及局灶节段病变型，一般病程及预后良好。临床少见类型有蛋白尿型、肾病型及各类肾小球肾炎型，病理除常见类型外，还有其他少见类型。部分伴蛋白尿的患儿中，有高血压及肾功能不全者，光镜检查都有肾小管间质改变。
本组系膜增生性IgAN的超微结构特征突出，可分为DTBM型、FTBM型及NTBM型有补充诊断 IgAN的意义，血尿型及血尿加蛋白尿型的IgAN，半数以上有不同程度的GBM变薄(55.9%)，说明血尿可与GBM变薄有关，但不影响预后，蛋白尿与变薄无关，而与上皮足突融合及GBM损伤有关。实验提示无论那种类型，只要伴有蛋白尿的持续存在，则说明是一种连续对肾脏的免疫损伤，且常常会较间断发生者更容易使病程进入肾衰， 因此应重视
IgAN患儿尿蛋白的定量及其变化。免疫病理诊断为IgAN者还需结合临床或组织病理类型，尽可能地查明病因，方能最终确立原发IgAN诊断。 继发性IgAN中，膜性IgAN虽然已除外了乙肝肾炎，是否与其他病毒感染有关，有待进一步研究。
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肾孟肾炎怎么治疗
肾盂肾炎的治疗原则一般分为以下几点：1.尽早控制感染，去除诱发疾病的不良因素和对症处理。2.如果出现感染，一般建议使用适当的抗生素，3天后无好转则建议使用其他抗生素。3.治疗要用够疗程，一般为11-15天，康复7天后建议患者到医院复查，5周后无脓尿及茵尿方可认为康复。4.建议患者尽量卧床休息，多吃蔬菜水果，多饮水。
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得肾炎怎么治疗
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肾盂肾炎要治疗多久要根据病情程度和个人的身体情况来决定。一般情况下急性的肾盂肾炎治疗的时间比较短，通常可以口服药物和静脉滴液抗生素药物治疗，大概需要半个月左右。而慢性的肾盂肾炎需要的时间比较长，主要是为了彻底治疗，治疗时要按照疗程治疗，一般需要静脉滴液一个月左右，治疗过程中不要随便停药，应该按时复查，确定治愈后在医生指导下停药。
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儿童肾炎引起原因
儿童肾炎是泌尿系统常见的疾病。一般情况下，儿童肾炎可能是因为总是无意识地保持尿液很长的时间并且不会排出体外，这可能导致炎症，通常与孩子的个人卫生习惯息息相关。许多儿童在小的时候免疫力相对过低，而且往往容易生病。父母总是给孩子们滥用药物，如抗生素，但没有医学知识，导致身体机能衰退，这也可能导致病理性儿童肾炎。
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