一、临床资料
男性22例,女性14例;年龄12~62岁。均采用中西医结合疗法治疗。
二、治疗方法
西医采用激素标准疗程,首剂强的松lmg/kg,每日早晨1次顿服,连用8周后逐渐减量(每周减原剂量的10)至小剂量(0.5mg/kg/d),再减至隔日早晨1次顿服,持续用药6个月后,继续按每周10减为维持量(隔日0.4mg/kg),持续服药12~18个月。对连续用药8周后未缓解者,加用环磷酰胺0.2g加人生理盐水20ml每日静脉推注至累计总量达6~8g。
中医治疗:根据中医辨证分型加服中药。脾肾阳虚型予温阳实脾,方选真武汤加减;脾肾气虚型宜益气健脾,方选参芪地黄汤加减;肝肾阴虚型宜滋补肝肾,方选二至丸加味。以上药物均为水煎服,每日1剂,用药12~18个月。
三、治疗效果疗效判定标准
每周行尿液检查1次,连续次以上尿蛋白阴性,尿蛋白定量<0.2g/24h,血清白蛋白水平正常或接近正常者可判为完全缓解;连续3次以上尿蛋白阴性,尿蛋白定量<0.2g/24h,血清白蛋白水平有改善者为部分缓解;尿蛋白和血清白蛋白值无改善者为无效;缓解后再次出现肾病综合征表现,并持续1周以上者为复发。本组36例患者中完全缓解者28例,部分缓解者7例,无效者1例,总有效率91.2。随访2年,仅有1例复发,复发率显著低于单纯用西药治疗者,且治疗期间出现的不良反应较单用西药时明显为轻。
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