肾盂肾炎是一种肾内科常见疾病,超声波检查是目前肾盂肾炎检查运用最广泛、最简便的方法之一,有助患者尽快查找出正确病因,并采取正规的治疗方式,让治疗更有效率。此外,肾活检、尿浓缩能力、X线检查、放射性核素扫描、同位素肾图肾盂肾炎检查也是诊断肾盂肾炎的必要检查项。
诊断肾盂肾炎的必要检查项
1、肾活检:光镜检查可见患者肾小管萎缩及瘢痕形成,间质可有淋巴细胞、单核细胞浸润,急性发作时可有中性粒细胞浸润,肾小球可正常或轻度小球周围纤维化,如有长期高血压,则可见肾小球毛细血管壁硬化,肾小球囊内胶原沉着。
2、尿浓缩能力:理论上急慢性肾盂肾为常伴肾小管浓缩功能的障碍,可能与受损的髓质产生的前列腺素有关,应用前列腺素合成的遏制剂可以阻断此现象,感染清除后肾小管的浓缩功能可以恢复,双侧性的感染较单侧性的感染易发现尿液浓缩能力的障碍,但此试验不够敏感,故这种肾盂肾炎检查不能作为常规来推广。
3、X线检查:慢性肾盂肾炎患者X线检查时,X线平片可显示一侧或双侧肾脏较正常为小,可见两肾大小不等,外形凹凸不平,肾盏、肾盂可变形,有扩张、积水现象,肾实质变薄,有局灶的、粗糙的皮质瘢痕,伴有邻近肾小盏变钝或呈鼓槌状变形。有时显影较差,输尿管扩张。此外还可发现有尿流不畅、尿路梗阻(尿路梗阻【译】:肾功能衰竭的常见病因之一,泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变,都可在尿路的不同部位造成梗阻。)如结石、肿瘤或先天性畸形等易感因素。
4、超声波检查:是目前肾盂肾炎检查运用最广泛、最简便的方法之一,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重茺积水、肿瘤及前列是腺疾病等。
5、放射性核素扫描:放射性核素扫描可确定患者肾功能损害,显示患肾较小,动态扫描还可查出膀胱输尿管反流。膀胱镜检查可能发现在患侧输尿管口有炎症改变,输尿管插管受阻,静脉注射靛胭脂证实患肾功能减弱。
6、同位素肾图肾盂肾炎检查:可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓 0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈搜索物线状。但上述改变并无明显特异性。
温馨提示:当肾盂肾炎出现时,尿道、膀胱、输尿管都受到了感染。由于这几类致病菌都颇具传染性,因此患者不管是男是女,都会彼此传染,所以应当禁止性生活,并积极配合治疗。当然,及时治疗倒也不是单单为了给性生活解放,最重要的,还是为了遏制其严重危害性。
【参考文献:《肾内科疾病》《肾脏病诊疗指南》】
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