奶癣的诊断和鉴别_求医网专题频道

　　奶癣属于过敏性疾病，临床上常根据急性期皮损原发疹的多形性，以及易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部，眉间，头皮，反复发作，严重者可亲延颈部，肩胛部，甚至遍及全身。

　　一、奶癣的诊断依据

　　(一).奶癣多发于出生后1～3个月的婴儿。

　　(二)好发于颜面，尤以双颊或额部多见，也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

　　(三)皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮，境界不清，亦有干燥浅红斑及丘疹，表面有少许糠秕样鳞屑。

　　(四)自觉剧痒，患儿常搔抓、烦躁哭闹。

　　二、奶癣需与麻疹相鉴别

　　(一)麻疹的临床特点

　　1.潜伏期末

　　有低热

　　2.前驱期

　　主要症状有发热及上呼吸道症状。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等，并会日渐加重。幼儿常有呕吐、腹泻。

　　在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。起病第2～3日出现麻疹粘膜斑，即在口腔双侧近臼齿颊粘膜或下唇内侧、牙龈粘膜及上颚处出现砂样灰白色小点，绕以红晕。之后粘膜斑增多并融合，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失。

　　3.出疹期

　　全身症状及上呼吸道症状加剧。并在耳后发际出现皮疹，之后快速扩张到面颈部，一日内可蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。

　　4.恢复期

　　皮疹按出疹顺序退去，但2～3周内原处仍留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑。全身中毒症状同时减轻。

　　(二)奶癣的临床特点

　　症状轻的表现为浅红斑片，有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱，甚至糜烂、渗出、浸淫成片，并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫，加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染，周围淋巴结肿大，并伴有全身的症状，如：发热，胃口差，大便干结，小便赤黄。发病时常会有阵发性剧烈的瘙痒，遇暖更严重。并且该病容易复发。

　　先发于面部，常开始于两颊，多以对称分布，渐侵至整个头面部，如额部、眉间、头皮等地方。严重者可扩散颈部、肩胛部、甚至四肢、全身。

　　自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。