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生殖器疱疹的病因病理

时间: 2015-01-22 15:09 来源: 求医网 编辑: 彩云

  发病原因:

  单纯疱疹病毒感染:

  是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),HSV是疱疹病毒的一种,为较大的DNA病毒,其直径为150~200nm,中心球状区为双股DNA构成的核心,外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体,周围有含类脂质的包膜。

  传播途径:

  HSV主要经过皮肤,粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制,不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍,病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中,动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约2天时间,可见其感染速度相当快。

  HSV-1通常由呼吸道,消化道及皮肤粘膜密切接触感染,所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内,故临床所见主要是颜面部位的疱疹,HSV-2 主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹,患者血清学均为阳性,可终生有泌尿生殖道HSV 间歇性活动。

  细胞免疫功能降低:

  在原发性感染后4~5天,体内可产生针对HSV的中和抗体和补体结合抗体,使复发性单纯疱疹的病情减轻,并不发生病毒血症,但不能制止其复发,单纯疱疹的复发与细胞免疫功能降低有密切关系。

  感染最初阶段,病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制,然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤,粘膜表面发生皮损,病毒从外周感觉神经扩散到皮肤,粘膜,这一情况,可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因,原发性HSV感染病人常有这些特点,而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒,初次发病临床症状消退后,在神经内不再分离到感染性病毒,在细胞表面也检不出病毒蛋白,各种刺激因素,如免疫抑制,劳累,感染,精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。

  原发感染缓解后,神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的DNA是环状的,在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交,此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的,此“反义”RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不清楚,似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录。

  HSV可分为两种抗原型,即HSV-1和HSV-2型,HSV-l型感染99%以上发生于口,咽,鼻,眼及皮肤等部位,而HSV-2型感染则常见于GH,据统计,GH病原体的90%为HSV-2,10%为HSV-1,两者在许多方面不同。

  HSV耐冷怕热,在50~52℃水中可迅速灭活,4℃时可存活数周,-70℃时可存活数月之久,但在干燥环境中,温度虽高也可使其存活时间延长,HSV对常用的消毒剂敏感,0.5%甲醛溶液,l%来苏水溶液或肥皂水等均可使其灭活。

  发病机制

  HSV存在于GH病人和病毒携带者的皮肤,黏膜的分泌物,唾液和粪便中,它经呼吸道,口腔,生殖器的黏膜和破损的皮肤处侵入人体,在入口处生长繁殖,后经血液或神经通路播散,引起原发性单纯疱疹的损害,若发生于口,鼻及眼周围者,即为口唇疱疹,而发生于生殖器部位者,即为GH,部分呈无症状的隐性感染状态。

  当原发性单纯疱疹的病变消退以后,HSV并未消除,而是潜伏于人体的黏膜,血液和感觉神经节内,在GH,HSV常潜伏于骶神经节内,并经唾液,血液和黏膜分泌物排毒,由于神经细胞缺乏病毒繁殖所需的特异性转录酶,因而HSV在神经细胞内保持静止状态,一旦机体抵抗力降低,在某些诱因如发热,受凉,日晒,情绪激动,消化不良,月经,机械刺激或放射线照射等因素的作用下,使潜伏状态的HSV激活,从后根神经节中释放出来而引起复发性单纯疱疹。


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