生殖器疱疹确诊的三大流程

　　生殖器疱疹临床上80%表现为无症状感染者或未识别症状者，治疗生殖器疱疹最大的困难在于它的复发性，极难治愈。生殖器疱疹发病部位一般比较有规律，只要治疗得当，方法合理规范，医患配合，再配合日常生活中的保养，基本都可以取得很好的治疗效果。

　　1、HSV-DNA或基因检测法

　　(1)核酸杂交技术。应用DNA杂交技术检测单纯疱疹病毒DNA，其敏感性和特异性相当于免疫荧光法。但操作较为复杂，实验要求较高。

　　(2)聚合酶链反应。使DNA片段通过体外扩增以提高检测的敏感性，是疱疹性脑膜炎的优选实验室诊断方法。此法比病毒分离培养法敏感，可同时对HSV进行分型。该法在生殖器疱疹诊断中的应用价值尚在评价之中。

　　2、病毒的分离培养

　　(1)病毒分离株的鉴定和分型。上述CPE通常是HSV感染的特征性改变，但其他疱疹病毒如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒感染也引起类似 CPE，因而需要通过免疫学方法(如免疫荧光法、ELISA)和分子生物学方法(如DNA限制性内切酶图谱、DNA分子杂交)来鉴定初步的培养阳性结果，并对HSV进行分型。

　　(2)标准的病毒分离培养法。病毒分离培养是生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”。多用贴壁生长的细胞系，如非洲绿猴肾细胞(Vero)、乳地鼠肾细胞(BHK)等为敏感细胞。临床标本可以来自皮损、尿道内、宫颈管。标本接种培养后，通过观察细胞病变(cytopathic effect，CPE) 来判断初步培养结果。CPE多在标本接种后2～4 天出现。典型的CPE表现为在初始时细胞质颗粒增粗，细胞变圆，继而细胞肿胀，气球样变，可见融合细胞或多核巨细胞。

　　3、非培养的病毒检测方法

　　(1)电子显微镜检查。可显示水疱或其他皮损中的病毒颗粒，但敏感性低，不到病毒分离培养法的10%，而且不能与其他疱疹病毒相区别。

　　(2)细胞学检查。在皮损基底部取材，涂片固定后，用巴氏(Papanicolaou)或瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa，即Tzanck)染色法染色后，光镜下观察。感染细胞可见胞浆空泡，细胞融合成多核巨细胞，有时见细胞核内包涵体。这种检查的敏感性为分离培养法的50%-70%，特异性较差。

　　(3)抗原检测。包括免疫荧光试验(IFA)、免疫酶染位法和酶免疫试验(EIA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)，敏感性是病毒分离培养法的70%-90%。

　　温馨提示：要想彻底治愈生殖器疱疹，树立正确的心理有着很重要的作用。很多生殖器疱疹患者在久治不愈时，心理上会受到很大打击，变得非常脆弱，易发性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症等。因此在治疗之前，患者首先需要了解一些生殖器疱疹，来降低疾病复发的概率。

　　【参考文献：《皮肤性病科专病中医临床诊治》《性病与非性病溃疡的难点处理》】