胎儿窘迫一般要注意什么

　　安全知识释疑

　　胎儿宫内窘迫发生率估计为1/25到1/100。美国每年受胎儿宫内窘迫影响的准妈妈咪高达80万人次，几乎是乳腺癌发病率的4倍了。出现胎儿宫内窘迫大多数情况下仍然可以分娩出健康宝贝，有些宝贝可能会受到不良影响，比如以后学习能力差、脑瘫、精神发育迟滞或癫痫。

　　常见原因

　　造成胎儿宫内窘迫的原因很多，例如母亲的原因、胎盘早剥、脐带受压、胎儿感染，甚至有可能仅仅是母亲的体位造成了对大血管的压迫，减少了给胎儿的供氧。常见原因有以下几种可能：

　　• 宫缩异常——子宫肌肉不自主的收缩可分娩出宝贝，但宫缩可减少向胎盘的供血，而且压迫脐带的血管，导致胎儿的营养供应中断;

　　• 感染——包括羊膜绒毛膜炎(包裹宝贝周围的组织发生炎症)等疾病的并发症;

　　• 胎盘早剥——胎儿未娩出时胎盘就从子宫内壁上脱落;

　　• 脐带脱垂——向胎儿输送营养的脐带在胎儿娩出前脱出子宫;

　　• 子宫高张力状态——子宫肌肉张力过高，不能正常收缩;

　　• 使用催产素——这种人体天然的激素作为药物使用可促进子宫收缩;

　　• 低血压——如果母亲分娩时血压过低，输送到胎儿的血液就不足了。硬膜外麻醉或卧位都可能引起低血压。

　　还有一些因素也可能增加胎儿宫内窘迫的风险，包括胎儿宫内发育迟缓、羊水过多或过少、先兆子痫或子痫、母亲糖尿病或多胎妊娠等。

　　发生征兆

　　反映胎儿宫内窘迫最敏感的指标是胎儿的心率变化。正常胎儿心跳是强有力而稳定的，对刺激会有活动反应。在分娩早期时，医生每15分钟监测一次，在分娩后期则每次宫缩后都监测胎儿心率。发生胎儿宫内窘迫的宝贝心率则会下降，活动的规律也会发生变化，甚至不再活动，有的就会在羊水中排出胎粪。

　　胎儿心电监护有助于医生观察到胎儿心率与母亲宫缩的关系，是诊断胎儿宫内窘迫最常用的方法。

　　与胎儿宫内窘迫概念模糊，所以医生的观点也各有不同，但通常认为发生胎儿宫内窘迫时应包括以下几个方面的征兆：

　　胎儿心动过缓(通常低于每分钟120次的心跳)，在没有宫缩或宫缩以后也没有改善;

　　胎儿心动过速(通常高于每分钟160次的心跳)。母亲发热、母亲使用了加快心率的药物、高血压或羊膜炎都可导致胎儿心动过速。如果母亲的心率正常，胎儿心率过快就可能是宫内窘迫的表现了;

　　胎粪过量，污染了羊水;

　　胎儿酸中毒，可通过从胎儿头皮上针刺取血样检验确定是否酸中毒。

　　应对措施

　　供氧不足，再合并心率下降对宝贝会造成严重后果，如果发现胎儿的活动有异常，就应该及时联系医生。在见到医生之前，准妈咪可以尝试一些办法，例如取左侧卧位的姿势减小对腹部大血管的压迫。

　　到了医院，就可以通过胎儿心电监护明确是不是胎儿宫内窘迫了。医生可能给你输氧和输液，改善你血液中的氧含量，直到胎儿心率恢复正常。如果这些办法不奏效建议的措施就是立即分娩了。医生会采用以下几种方法帮助你立即分娩：

　　• 及时进行剖宫产手术取出胎儿;

　　• 通过引产加速母亲分娩出胎儿，避免在子宫内遭受严重伤害;

　　• 通过切开会阴的方法帮助母亲分娩;

　　• 用产钳固定住胎儿头部，帮助母亲分娩;

　　• 用吸引器固定住胎儿头部，在母亲宫缩的帮助下胎儿可随着吸引装置从产道娩出。

　　胎儿宫内窘迫是对宝贝健康的严重威胁之一，但只要及早发现和诊断并及时处理，宝贝们依然可以度过艰险，安然幸福地降临到这个世界。

　　安全小测试：

　　反应胎儿宫内窘迫最重要的指标是什么?

　　A. 胎动变化

　　B. 胎儿体重

　　C. 胎儿心率变化

　　D. 母亲血氧含量