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胎儿窘迫的诊断检查

胎儿窘迫的诊断检查

  胎儿窘迫应该做哪些检查?简述如下:

  一、慢性胎儿窘迫的诊断

  1、胎盘功能检查。测定24小时孕尿雌三醇测定(尿E3)值,并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。

  2、胎心监测。连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。

  3、胎动计数。妊娠近足月时,胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点,以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视。

  4、羊膜镜检查。见羊水混浊呈黄染至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。

  二、急性胎儿窘迫的诊断

  1、胎心率变化。胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标致:

  (1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下);

  (2)胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征;

  (3)出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

  2、羊水胎粪污染。胎儿缺氧,引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色,进而呈混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

  3、胎动。急性胎儿窘迫初期,先表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,进而消失。

  4、酸中毒。破膜后,检查胎儿头皮血进行血气分析。

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