孕妇感染用药与胎儿畸形

　　追查胎儿畸形的发生原因，与孕妇感染期用药有着直接的原因。药物与毒物之间并无明显的界线。药物或多或少都有一定的毒性，大量服用时尤易发生。因此，对任何药物，既要看到有利作用的一面，也要看到不利作用的一面。现代医学研究证明，孕妇应禁服下列药物：

　　安定——口服后经过胎盘进入胎儿体内，并分布到胎儿脑、骨胳等组织，初孕3个月服用将引起胎儿畸形;分娩时服用，由于药物不能在胎儿肝脏及小肠内代谢，故能影响新生儿体温调节，延长生理性黄疸期，并能引起高胆红素血症。

　　利血平——高血压孕妇服用利血平以后，大约有10%的新生儿出现昏迷、心动过缓。鼻粘膜充血和呼吸抑制等。

　　甲亢平、他巴唑——这类治疗甲状腺机能亢进的药物对胎儿发育有不利影响。这些药物能抑制胎儿甲状腺素的合成，这样的胎儿脑下垂体就要分泌较多的促甲状腺素，使胎儿甲状腺肿大。孕妇过多的服用这类药物会造成两种不同的结果：甲状腺机能不足或亢进。

　　度冷丁——多次应用会抑制胎儿呼吸，影响胎儿成长，严重时导致胎儿窒息。

　　碘剂——怀孕14周前长期应用，由于胎儿甲状腺还没有产生作用，故可引起新生儿甲状腺肿大及甲状腺机能降低。

　　苯妥英钠——服用后将导致30%胎儿发生乙内酰脲综合征，表现为身体发育不全、颅面、四肢发育不正常，特别是指甲或指骨未端发育缺陷等。

　　强的松一长期应用可导致流产及腭裂等婴儿先天性缺陷。此外，可的松、氢化可的松、地塞米松等其它糖皮质激素类药物也有类似作用，亦应慎用。

　　心得安——妊娠期应用可使胎盘缩小，胎儿发育延迟及新生儿心动迟缓、低血糖等。

　　甲磺丁脲——为口服降压药，孕妇应用可引起新生儿长期血糖过低。

　　双氢克尿塞——为利尿药，长期大量应用能引起新生儿黄疸、血小板减少及胰腺炎等。

　　雄激素及黄体酮——长期使用可致女性胎儿男性化。

　　青霉素及新青霉素——孕未使用可破坏胎儿红细胞，引起新生儿的严重黄疸及新生儿溶血症。

　　链霉素——使用后易透过胎盘，进入胎盘循环。链霉素能引起新生儿听力下降，严重时导致永久性耳聋。此外，卡那霉素、庆大霉素、新霉素等其它氨基糖甙类抗生素亦有同类作用。

　　氯霉素一一妊娠期使用可引起流产、灰婴综合征、血小板减少及死胎等。

　　四环素——妊娠3个月以上应用，可引起产后婴儿骨中四环素沉积及乳齿发育不全、黄染或牙釉质发育不全等。

　　磺胺类药——妊娠晚期或分娩前使用，可造成药物在胎儿体内大量储积，引起血中胆红质大量游离，渗入中枢神经系统导致核黄疸，尤其对早产儿危害更大。

　　这里要特别指出，药物的致畸作用最易发生在妊娠的头3个月里。鉴于上述的教训和研究结果，不论是临床医生还是孕妇本人，都应该严格地控制药物的使用。但是，有的孕妇听说药物可以致胎儿畸形，就拒药千里以外，即使得了病，也不想服药治疗，甚至患重感冒、发高热，也不服药而是硬挺下去。可一朝分娩，还是生个唇裂或腭裂的畸形儿。究其原因，既无家族遗传病史，也不是近亲结婚，更没有接触放射性物质和有毒物质的经史，而是与病毒感染有关。因此有病，特别是重病和对胎儿有影响的病时，一概拒药的做法也不可取，而是应遵医合理用药。例如选择毒性小、无损于胎儿的药物。一般来说，孕妇遇上细菌感染，就要避免使用磺胺类、四环素类以及新生霉素、氯霉素等药物。可用一些抗菌中草药和青霉素。患肺结核的孕妇应该避免使用链霉素，改用疗肺宁等中草药制剂。如果被迫使用链霉素时，应采取间歇给药的方法，具体是每周2～3次，每次 1克。孕妇患癫痫病必须服用本妥英钠时，应该注意补充含叶酸的食物，如绿色蔬菜、西红柿、胡萝卜、动物肝等。如果孕妇必须长期服用可能致畸的药物，应该由医生做周密的宫内检查，同时考虑是否应该中止妊娠。

　　每一个做母亲的都希望自己生一个健康聪明的孩子，因此孕妇(特别是妊娠早期)用药必须十分小心谨慎，最好在妊娠期间避免使用不必要的药物。当然，对某些必须的治疗也不能犹豫不决，坐失治疗良机。