孕期准确诊断FGR并不容易,往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周,并通过孕妇体重和子宫长度的变化,初步筛查出FGR,进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期行超声检查,根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况,及早诊断FGR。
1.临床指标度 测量子宫长度、腹围、体重,推测胎儿大小。
(1)子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者,为筛选FGR指标,预测准确率达85%以上。
(2)计算胎儿发育指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3提示可能为FGR;
(3)于孕晚期,孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为FGR。
2.辅助检查
(1)B型超声测量:
①测头围与腹围比值(HC/AC):胎儿头围在孕28周后生长减慢,而胎儿体重仍按原速度增长,故只测头围不能准确反映胎儿生长发育的动态变化,应同时测量胎儿腹围和头围(HC/AC),比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数,即应考虑可能为FGR,有助于估算不均称型FGR。
②测量胎儿双顶径(BPD):正常孕妇孕早期每周平均增长3.6~4.0mm,孕中期2.4~2.8mm,孕晚期2.0mm。若能每周连续测量胎儿双顶径,观察其动态变化。发现每周增长<2.0mm,或每3周增长<4.0mm,或每4周增长<6.0mm,于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm,均应考虑有FGR的可能。
③羊水量与胎盘成熟度:多数FGR出现羊水过少、胎盘老化的B型超声图像。
(2)彩色多普勒超声检查:脐动脉舒张期末波缺失或倒置,对诊断FGR意义大。妊娠晚期脐动脉S/D比值≤3为正常值,脐血S/D比值升高时,也应考虑有FGR的可能。
预防
1.内因性均称型FGR? 常由染色体病变或胎儿病毒感染引起。应及早作出诊断,可于孕16周做羊膜腔穿刺,羊水培养,染色体核型分析,或甲胎蛋白测定等,防止畸形胎儿的出生。对孕期吸烟可影响胎儿生长发育情况,要加强宣传。
2.外因性不均称型FGR? 多因妊高征、多胎妊娠、慢性肾炎或其他内科疾病合并妊娠引起,应加强对孕期并发症的防治或使其情况稳定,不致影响胎盘血供而引起宫内生长受限。
孕妇应加强营养,不可偏食,应多食富于蛋白质、维生素的食物,以防止对胎儿生长发育影响。
以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误较好治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题,可以点击我们的在线咨询专家。
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