如何鉴别诊断突发性耳聋

　　很多人对突发性耳聋都有所了解，但是突发性耳聋的鉴别诊断并不是每个人都能清楚分辨的，耳聋的种类很多，其中突发性耳聋就是很常见的一种，突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为长期性。下面我们为大家介绍一下突发性耳聋的诊断方法。

　　突发性耳聋的临床表现与诊断

　　根据临床症状、查体与听力学检查的结果，除外其他疾病引起的听力下降后，可做出临床诊断。

　　突发性耳聋的辅助检查

　　(1)听力检查：

　　纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，多呈高频下降型。

　　声导抗检测：鼓室压力曲线正常。

　　耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。

　　(2)前庭功能检查：一般于眩晕缓解期进行，常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结果可能正常、减退或完全消失。

　　(3)影像学检查：颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

　　突发性耳聋的鉴别诊断

　　特发性突发性聋应该在排除了有明确原因的感音神经性耳聋疾病后方可确定诊断。故本病需与听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征、自身免疫性内耳病、脑血管意外、梅毒、多发性硬化、血液或血管疾病等鉴别。

　　1、听神经瘤：可能由于肿瘤出血、周围组织水肿等而压迫耳蜗神经，引起神经传导阻滞;或因肿瘤压迫动脉，导致耳蜗急性缺血，故可引起突发性感音神经性聋。薄层内听道增强的MRI有助于除外本病。

　　2、梅尼埃病：梅尼埃病患者亦有眩晕及听力下降表现，但眩晕多有反复发作病史;听力下降以中低频为主，呈动态变化;耳蜗电图常显示-SP/AP>0.37，甘油实验阳性，重振现象阳性率较高，前庭功能检查提示患侧前庭功能减退。

　　3、后循环缺血(PCI)：伴有眩晕的较大年龄患者者，需要与此病鉴别。PCI包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。可表现为头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。

　　求医网温馨提示：长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣耳聋加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣耳聋患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。

　　【参考文献：《耳聋康复知识问答》《耳聋耳鸣患者诊断必读》】