中西医治疗突发性耳聋的比较

　　中西医治疗突发性耳聋的比较

　　中医治疗

　　中医主要为辨证施治，根据辨证分型施以治法方药。

　　1.辨证论治

　　(1) 风邪袭扰，邪闭耳窍 治法：疏风祛邪，解毒通窍。

　　方药：加减葛根汤。

中西医治疗突发性耳聋的比较

　　葛根12g 豆豉6g 荆芥6g 防风6g 牛蒡子9g桔梗6g 浙贝10g赤芍10g丹参15g蝉衣6g甘草6g

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　　(2)肝郁气滞，肝火上扰 治法：清肝解郁，泻火通窍。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆草5g 黄芩9g栀子9g 夏枯草12g 郁金10g 柴胡6g 丹皮9g 赤芍10g 葛根12g 石菖蒲6g

　　(3) 痰湿困扰，壅塞清窍

　　治法：祛痰化浊，升清开窍。 方药：加味二陈汤。

　　制半夏10g 茯苓10g 陈皮6g 黄芩9g 黄连5g 薄荷5g 浙贝10g 枳壳9g 郁金9g 石菖蒲6g路路通10g

　　(4) 气滞血瘀，瘀阻耳窍

　　治法：行气活血，通窍开闭。 方药：通窍活血汤加减。

　　桃仁10g 红花6g 赤芍9g 川芎6g 丹参15g 地龙9g 枳壳9g 路路通10g 葛根12g石菖蒲5g 柴胡6g

　　(5)脾虚下陷，清阳不升

　　治法：健脾益气，升阳聪耳。

　　方药：聪明益气汤加减。

　　黄芪12g 党参10g 山药12g 升麻6g 葛根12g 蔓荆子10g 白芍10g 石菖蒲5个茯苓10g

　　(6)肾元亏虚，耳窍失养

　　治法：益肾填精，养耳复聪。

　　方药：耳聋左慈丸加减。

　　熟地12g 山茱萸10g 淮山药12g 丹皮12g 泽泻12g 茯苓12g 磁石30g 五味子6g石菖蒲6g

　　2. 其他治法

　　(1)单方验方

　　1)启聪散：丹参、胆南星各10g，红花、赤芍、桃仁、泽兰、木香、乌药各6g，石菖蒲3g 。水煎服。

　　2)耳聋复聪汤：红花、桃仁、川芎、陈皮各6g，制首乌、丹参、茯苓、柴胡、生牡蛎各10g,石菖蒲、甘草各3g .水煎服。主治突发性耳聋。

　　(2)针灸：有益肾聪耳，调和气血之功。

　　2)耳针：取肾、神门、内耳、皮质下、肝、内分泌，每次取3-5穴，埋针或用针刺，留针20-30分，埋针保留1-2天，10-15天为一疗程。

　　3)穴位注射：取听宫、翳风、完骨等穴，注射药液，如当归注射液、丹参注射液等，有养血活血，行气通络以调整耳和脏腑功能的作用，每次可注射1-2ml。

　　(3)其他

　　1)耳膜按摩术。

　　2)鸣天鼓。

　　3)光量子治疗，每天2次，每次半小时。[page]

　　西医治疗

　　根据病史检查分析可能的致病原因，并对此作重点治疗：

　　1. 能量;

　　2. 皮质类固醇激素：发病早期应注意应用禁忌;

　　3. 扩血管改善微循环：低右(一疗程7天)，654-2，尼莫地平;

　　4. 活血祛瘀中药制剂：复方丹参、葛根素、川芎嗪可任选一种;

　　5. 溶栓剂：严格控制适应症，并尽可能在发病24小时内应用;

　　6. 高压氧;

　　7. 其他：如银杏制剂、维生素类。

中西医治疗突发性耳聋的比较

　　五 诊疗策略选择

　　(一)诊疗流程

　　1.门诊首先是仔细问诊，问主要症状，问发病时间、地点、环境、并发当时在干什么、有无诱发原因及伴发症状：如头晕、恶心等。

　　2.进行必要的检查：音叉初步了解双耳气骨导，如有异常马上进行纯音测试，以了解患耳听力损失情况，一旦确诊立即收治入院。

　　(二)辨证要点

　　本病的发病病机，多以邪毒侵袭，气机失调，气滞血瘀，或脏腑虚损，耳窍失养为主要病机。劳累、情志刺激、感冒等为诱因。以发病原因、病机变化、所犯脏腑、起病时间的长短、症状特征为主，结合全身症状、苔脉辩证。初期，发病短，多为外邪侵袭，气机失调，耳窍经脉痞塞，耳聋失聪;继之，耳聋失聪不愈，累及脏腑，气滞邪阻，耳聋不闻五音。后期以脏腑虚损，气血失和，瘀阻脉络，耳聋更甚为特点。

　　(三) 治疗特色

　　本病治疗以早发现早治疗为佳。

　　早期：详细询问病史，并认真查看各项有关生理生化及辅助检查结果，探查病因，根据不同病因作出不同诊治方案：比如年龄较大，伴有高血压、高血脂、血粘度高者，重点为降低血粘度治疗，以改善微循环;又如以前有脑血栓病史者，则考虑在短期内用溶栓剂;中药此时辩证以重用行气活血，通窍开闭;若最近有外感史，则要考虑有病毒感染可能，给予抗病毒制剂。中医则配合疏风祛邪、解毒通窍进行治疗。

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　　若发病时间已经较长，已失去较好抢救时机，则完全恢复听力比较困难。患者此时多以耳鸣难忍就诊，故此时治疗则以消除或减轻耳鸣为主要目的。中医此时多属虚中夹实之证，则在给予普通西医治疗的同时，发挥中医辨证治疗特长，治以健脾益气、升阳聪耳或益肾填精、养耳复聪等。同时配合高压氧、耳膜按摩、鸣天鼓，以及针灸等，尽可能减轻患者的耳鸣或恢复部分听力。