甲状腺癌的中西医结合治疗

　　甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%，女性多见，女性为男性的2～3倍。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带瘤生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。本病的病因尚不明确，已知分化性甲状腺癌(乳头状腺癌和滤泡状癌)与放射线及流行性甲状腺肿大有关;髓样癌有家族遗传性;部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。甲状腺癌发病年龄因类型不同而异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人;滤泡状癌可见于20～100 岁，髓样癌多发生于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。

　　甲状腺癌属中医学“瘿瘤”疾的范畴，与石瘿相似，古人并已观察到该病的发生与地区环境密切相关。并提出石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿等五瘿的分类。坚硬不移者，名曰石瘿;皮色不变，即名肉瘿;盘脉露结者，名盘瘿;赤脉交替者，名血瘿;随忧愁消长者，名气瘿。

　　【治疗原则】

　　1、早期诊断及早期手术是较好的治疗。对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸，作替代疗法。

　　2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。

　　3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。

　　一、中医药治疗

　　(一) 中药透皮治疗

　　博生癌宁所含药物的有效成份具有高活性的缓癌离子的靶向作用，快速破坏癌肿组织中活跃的癌细胞质膜，从而能有效遏制，杀灭肿瘤细胞，且具有高度选择性的不损伤正常细胞，并能有效提高机体免疫功能，增加白细胞和血色素，防止患者因放化疗而使白细胞急剧下降，避免了免疫功能和造血机能遭到破坏，使各种生命指征明显好转。患者机体免疫力低下时，用博生癌宁穴位贴贴敷背部脊柱两侧的肺俞、肝俞和肾俞穴，可刺激穴位及骨髓，使造血功能得到改善，在短期内升高白细胞和血小板，使之恢复到正常水平。甲状腺癌中晚期患者已出现广泛浸润及远端转移时，可在医生指导下加大博生癌宁用量，并配合口服“百福生胶囊”，内外兼治，针对性地进行缓肿瘤治疗，固扶元气，祛邪攻毒，达到有效地治疗目的。

　　(二) 辨证分型治疗

　　1、气滞血瘀型

　　证候：颈前肿块活动受限且质硬，胸闷气憋，心烦易怒，头痛目眩，舌质紫黯，脉弦数。

　　治法：理气化痰，散瘀破结。

　　方药：通气散结汤加减。党参、当归、天花粉、黄芩、贝母，川芎、胆南星、炮山甲、海藻、莪术、丹参，夏枯草、蜀羊腺、龙葵、丹参、猪茯苓、石菖蒲或四海舒郁妨汤加减。

　　党参、当归、天花粉、黄芩、贝母各15g，川芎、胆南星、炮山甲、海藻、莪术、丹参各12g，夏枯草、蜀羊腺、龙葵、丹参、猪茯苓、石菖蒲各20g或四海舒郁妨汤加减。

　　2、痰凝毒聚型

　　证候：颈前肿块有时胀痛，咳嗽多痰，瘰疬丛生，舌质灰黯，苔厚腻，甚则筋骨疼痛，大便干，脉弦滑。

　　治法：化痰软坚，消瘿解毒。

　　方药：海藻玉壶汤加减。海藻、夏枯草、海带，陈皮、川芎、黄药子，海浮石、海螵蛸、忍冬藤，黄芩，黄连，黄芪，猫爪草。或用海藻解毒汤加减。

　　海藻、夏枯草、海带各15g，陈皮、川芎、黄药子各12g，海浮石、海螵蛸、忍冬藤各12g，黄芩16g，黄连5g，黄芪20g，猫爪草10g。或用海藻解毒汤加减。

　　3、肝气郁滞型

　　证候：颈前肿块增大较快，常伴瘰疬丛生，咳唾黄痰，声音嘶哑，咳喘面红，有时腹泻，小便黄，舌质红绛，舌苔黄，脉滑数。

　　治法：疏肝泄火，软坚消瘿。

　　方药：清肝芦荟丸加减。川芎，当归，熟地，芦荟，白芍，昆布，海蛤粉，牙皂，青皮，天花粉，瓜蒌，鱼腥草，紫河车，野菊花，土贝母，或用龙胆泻肝汤加减。

　　川芎8g，当归6g，熟地10g，芦荟10g，白芍15g，昆布12g，海蛤粉12g，牙皂10g，青皮10g，天花粉20g，瓜蒌20g，鱼腥草20g，紫河车12g，野菊花12g，土贝母12g

　　4、肝胆实热型

　　证候：患者多为老年，或患地方性甲状腺病多年，突然甲状腺增大，声音嘶哑，憋气，吞咽困难。或因手术、放疗、化疗后而心肾阴虚。

　　治法：滋阴补肾，养心安神。

　　方药：补心丹与都气丸加减。天冬、麦冬、丹参、沙参、党参、柏子仁、枣仁、猪茯苓、山萸肉、丹皮、泽泻、熟地、山药、女贞子、仙灵脾、旱莲草各10g。有头痛眩晕烦热盗汗，腰膝酸软等肾阴虚证候者，用镇肝熄风汤加减。药用：生牡蛎、生龟甲、白芍、玄参、天麦冬、海蛤壳、夏枯草、黄药子10g

　　天冬、麦冬、丹参、沙参、党参各15g，柏子仁、枣仁、猪茯苓、山萸肉各12g，丹皮、泽泻、熟地、山药、女贞子、仙灵脾、旱莲草各10g。有头痛眩晕烦热盗汗，腰膝酸软等肾阴虚证候者，用镇肝熄风汤加减。药用：生牡蛎、生龟甲各15g，白芍、玄参、天麦冬、海蛤壳、夏枯草各20g，黄药子10g

　　二、手术治疗：手术治疗是甲状腺癌的优选治疗方法。一旦确诊，只要条件许可，就应彻底清除原发灶和转移灶，以防转移和复发，从而达到治愈的目的。这是甲状腺癌手术治疗的基本原则。但由于癌肿病期有早晚之不同，故手术的范围亦应有别。手术时既须彻底(不造成癌细胞遗留和扩散)，同时又必须安全(不危及生命，也不造成不必要的伤残)。要根据甲状腺的病理分型和临床分期以及病人的年龄、性别来决定手术方式。

　　三、放射治疗：放射治疗是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段。分外放射和内放射，各有其治疗的指征，要根据病理类型和手术情况选择应用。

　　四、化学治疗：化疗对甲状腺癌的效果很不理想。主要用于分化差或未分化癌术后的辅助治疗，及不能手术或远处转移和术后局部复发迅速恶化的晚期癌的姑息性治疗。

　　五、内分泌治疗：内分泌治疗对甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果，可使复发率及转移率下降，并提高病人生存率。临床上常用甲状腺(干片)80～120mg/日，终身服用，也可用于甲状腺癌术后的长期替代疗法 。