胎膜早破的诊断鉴定_求医网专题频道

　　1、阴道排液的酸碱度检测

　　羊水的pH>7.0，阴道分泌物pH4.5～5.5，用石蕊试纸测量阴道内液体的酸碱度，若pH值>7.0则为胎膜早破，<7.0则不做胎膜早破的诊断，但该项试验作出诊断时应该注意以下事项：(1)血液的pH值>7.0，会造成假阳性结果，须与羊水鉴别;(2)多数医师或助产士用试纸测量阴道口特别是后联合处的液体的pH值，如果检查时羊水较少或无羊水流出，会造成假阴性结果;(3)按照上述阴道分泌物和羊水的酸碱度，将1ml阴道分泌物和10ml羊水混合，理论上混合液的pH值<6.0，所以测量时较好测量阴道后穹隆的液体或宫颈口流出的液体酸碱度;(4)注意阴道流出液中的胎脂和胎粪成分。

　　2、阴道液体涂片

　　羊水与阴道分泌物的区别在于羊水中无机盐为主，同时羊水中含有部分胎儿成分如胎儿脱落的细胞，阴道分泌物中则含有大量蛋白质，将阴道后穹隆或子宫颈口流出的液体涂片，涂片后进行下列检查有助于诊断，将涂片缓慢烘干后见到羊齿状结晶或金鱼草样结晶可以诊断胎膜早破;将涂片在乙醇灯上加热30s，如为白色或灰白色无机盐结晶，则为胎膜早破，阴道分泌物通常为棕色或黑色炭化蛋白;涂片进行苏丹Ⅲ染色，羊水中可以见到橘红色胎儿皮脂腺细胞。

　　3、阴道窥器检查

　　检查前常规消毒，见后穹隆羊水池存在并超过3ml时可以诊断;宫缩或按压宫底，羊水自子宫颈口流出，也可以作出诊断。

　　4、超声检查

　　B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。

　　5、羊水其他成分的检查

　　羊水中含有大量的胎儿，胎膜或蜕膜分泌的细胞因子，通过各种方法检测阴道分泌物的细胞因子，对胎膜早破诊断很有帮助，常见的有甲胎蛋白，胎儿型纤连蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白-1，这些因子的测定通常需要酶联免疫吸附试验，操作相对繁琐，需要进一步简化，以便得到推广。