血糖监测是治疗糖尿病过程中的重要组成部分,可帮助医生了解到患者糖代谢紊乱的程度,针对病情调整治疗方案,进行生活方式干预,对优化血糖管理等方面具有重要意义。临床中可利用血糖检测仪与血糖检测纸等方式,充分发挥不同监测手段的优势。
血糖监测的方法有点血糖测定 (如空腹、餐后2小时及随机等各时点)、动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白等。各种监测方法侧重不同,不能互相替代。临床实践中要注意合理应用,有机结合,充分发挥不同监测手段的优势。
就血糖监测而言,从监测点时血糖的自我血糖监测,到监测3天血糖的动态血糖监测,以及反映2-3周血糖水平的糖化血清白蛋白,反映2-3月血糖水平的糖化血红蛋白,是一个有机的整体,各有优点,互为补充。我们应该合理应用上述监测手段,进行有机结合,使糖尿病患者的血糖安全、稳定、持续达标,减少慢性并发症的发生。
动态血糖监测系统是近年来投入临床使用的一种新型的血糖监测系统,通过探头感知组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平。血糖记录器每10秒钟从探头获取1次信号,每5分钟计算出一个平均值并进行存储,每天能够获得288个血糖值,可以发现重要的波动趋势,从而精确地评价波动产生的原因,帮助糖尿病患者,特别是血糖波动较大的1型糖尿病患者发现许多平时不易发现的高血糖和无症状性低血糖,为优化治疗方案提供依据。
然而,动态血糖监测发展至今,动态血糖参数的正常参考值一直是研究关注的焦点之一。上海交通大学附属第六人民医院为适应临床及研究的需要,在国内开展了一项国内多中心研究,在国际上首次建立了国内成年人动态血糖参数正常参考值(以 24小时计算):平均血糖水平<6.6mmol/L,血糖≥7.8mmol/L的时间百分率< 17% (4小时),血糖≤3.9mmol/L的时间百分率< 12% (3小时)。
温馨提示:增加血糖监测频率及进行其他检测,血糖超过了医生为您制定的血糖范围时,您就需要每两小时测一次血糖,直到血糖降至正常为止。这样做可以帮助您调整治疗来更快地将血糖降至正常。调整用药,增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药,尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少,但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时,就提示我们有必要调整用药了。
【参考文献:《血糖控制应注意的细节》《降低血糖有高招》】
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