姓名：田淑芬 性别：女 年龄：70岁
地址：河北省 保定市
入院时间：2011-4-17 出院时间：2011-4-30 在院天数：13天
入院情况：患者因“头痛、右眼眶痛及眼睑下垂47天，下肢乏力3天。”门诊以“脑血栓形成”收入院。患者于2011年3月1日无明显原因及诱因地出现头痛、右眼眶疼痛，患者未在意，后渐出现右眼睑下垂，眼球活动受限，于2011年3月8日就诊于保定某医院，行磁共振及眼部检查，诊断为“脑血栓形成、痛性眼肌麻痹”，住院13天头痛好转、右眼眶疼痛减轻，右眼睑可上抬，但眼球活动仍受限，遂出院。近3天患者出现下肢乏力明显，久站或活动后加重，头痛及右眼眶疼痛较前加重，右眼活动受限，伴视物模糊、下肢麻木、不欲饮食，为求进一步治疗故来我院。
入院诊断：中医诊断：中风(气虚血瘀)
西医诊断：1.脑血栓形成
2.痛性眼肌麻痹
3.糖尿病(2型)糖尿病肾病(Ⅲ-Ⅳ期)糖尿病周围神经病变糖尿病眼病
4.高血压病(3级)
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
住院情况：患者入院之后完善相关辅助检查，明确诊断。中医辨证施治，给予益气健脾，活血化瘀治疗。西医对症治疗，以降压降脂抗凝为主，治疗效果可。
出院情况：出院时患者已无眼眶疼痛，眼球活动正常，视物模糊明显好转，下肢麻木明显减轻，血压血糖稳定。
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