导致糖尿病肾病的两个中医辨证病因机制

　　导致糖尿病肾病的病因有哪些?根据中医的介绍，我们可以从两点来分析该病的中医辨证病因机制，分别是燥热、湿热、瘀热和湿毒两方面。

　　1 燥热、湿热、瘀热共为病因之标

　　临证指南医案‘三消’曰 : 三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳元，津涸热淫而已，阴虚与燥热互为因果，相互促进，进一步耗气伤津，导致气阴两虚，阴液( 血)不足，血运无力，肾血流减少，影响肾脏气化功能，势必产生气虚水湿停聚 气虚血行不畅等变证 糖尿病虽以三多为主症， 但在长期的临床实践中， 常发现三多症状或同时存在， 或又伴见其它症状; 有些患者又无明显三多症状 传统归纳的阴虚 燥热不能全面反映其病因病机 本病患者多有家族史，或长期喜食肥甘，辛辣之品，且有长期精神紧张、过度劳累或心情抑郁、肥者令人内热，甘者令人中满，饮食不节，喜食肥甘辛辣，可致脾胃运化失职，积湿生热，湿热内蕴，化燥耗津、忧思抑郁，肝气郁结，郁而化火，火性炎上，上灼于肺，燥热内生，肺燥津伤、秉赋不足，素体阴亏，或劳欲过度，肝肾之阴暗耗，皆可致阴虚内热，虚火灼伤血络，瘀热内生、燥热、湿热、瘀热三热互结，灼伤阴津、津虚不能化气，又可致气阴两伤，气阴两虚，则周身乏力，易于疲劳; 肝肾亏虚，精髓不足，不能荣养窍络，则两目干涩、视物模糊 耳鸣，因此，三热为标，气阴两虚肝肾阴虚为本燥热伤肺，肺失濡润，津不上承，故出现口干、咽燥、欲饮; 湿热蕴于脾胃，运化功能失健，故出现口苦、口中粘腻、大便干结或稀塘苔黄腻难化; 肾阴亏虚，阴虚及阳，阳虚气不化水，肾失固摄，或膀胱气化无权，则小便频多，或尿失禁; 瘀热阻络，经络不利，加之病久气血亏虚，故肢体麻木; 湿为阴邪，易伤阳气，湿性粘滞，不易祛除，湿热蕴久易生疮疡

　　2 湿毒

　　痰瘀与水共为病理产物DN(糖尿病肾病)是糖尿病常见并发症之一，糖尿病的本身除血糖增高外，血脂浓度血液粘稠度亦增高，血液流动缓慢，血不行则有瘀滞，此外，糖尿病的患者以动脉硬化者居多，DN 引起肾小球毛细血管通透性增加血小板凝聚肾小球毛细血管内凝血，形成了肾小球硬化和肾间质纤维化病理改变根据临床观察，2 型糖尿病患者以肥胖者居多，则符合祖国医学肥者多痰久病入络理论， 故瘀血贯穿在糖尿病的发展过程中，在此基础上的DN 也是血瘀的进一步发展，古人云:五脏之伤，必穷及肾，临床DN 患者均有不同程度的皮下瘀斑瘀点腰痛固定或刺痛肌肤甲错或肢体麻木不仁舌质紫暗或有瘀斑舌下脉络瘀曲脉细涩或沉涩等普遍瘀血症状，其肾脏瘀血具体表现在肾络瘀阻， 气化功能障碍; 肾主水功能失常则出现水肿， 甚至胸水 腹水，肾络瘀阻，使肾开阖起闭失常，以致小便浑浊而滞留或不畅，精微失摄而漏出，成为蛋白尿发生的重要原因肾络瘀阻，血不归经致血尿;肾络瘀阻，新血不生致肾性贫血。

　　求医网温馨提示：糖尿病肾病治疗不及时会发展为肾脏病，并且非常严重。

　　【参考文献《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》《糖尿病肾病中医辨证论治》】