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张某病例诊断

张某病例诊断

  病例:张某,男,52岁,患糖尿病2年,隐匿起病,糖尿病史2年。发现时空腹血糖10.0 mmol/L ,餐后24.0 mmol/L,口服二甲双胍、诺和龙等,血糖控制欠佳。病程中偶有视物模糊。既往高血压病史6-7年,最高血压140-150/110-120mmHg,口服复方降压片和罗布麻(具体量不详),血压控制可。尿常规:尿蛋白1 +;尿微量白蛋白:278mg/l(正常值:0-30mg/L);糖化血红蛋白:7.1%(正常6.5%以下)。神经电生理:符合糖尿病性周围神经病变。血管超声:双侧颈总动脉内膜增厚,符合颈动脉硬化早期改变;双侧股浅动脉多发附壁小斑块,双侧腘、胫后、足背动脉多发小斑块形成,符合下肢动脉粥样硬化性改变。

  诊断:2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病III-IV期;动脉粥样硬化症;高血压病。

  治疗:采取“保护胰岛细胞综合疗法”个体化治疗方案。

  疗效:患者住院14天,出院时日平均血糖6.0mmol/L。⑴入院时微循环重度异常,出院时中度异常,血流明显改善;⑵入院时血流变提示高粘血症,出院时正常;⑶入院时尿微量白蛋白278mg/L,出院时尿微量白蛋白20mg/L;⑷入院时尿蛋白 1+,出院时尿常规正常。

  温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息。

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