糖尿病 高血压家庭监测不能缺

　　刘先生在体检时被查出高血压，医生建议他注意监测一下血糖。刘先生暗自纳闷，血压高了为什么要监测血糖呢?

　　郑先生则在体检中发现患有糖尿病，医生建议他每周坚持测一次血压。他也感到很困惑。

　　医生为什么会关心高血压病人的血糖，又关心糖尿病患者的血压呢?原来，高血压、糖尿病好比是“一根线上的俩蚂蚱”，它们可以——

　　相互作用 狼狈为奸

　　我国的调查数据表明，高血压人群的糖尿病患病率为4%～36%，而糖尿病人群中的高血压患病率是40%～55%。

　　这是因为： 一方面，高血压可加重糖尿病。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。

　　另一方面，糖尿病会促发及加重高血压。糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。高血糖可增加血容量，使肾脏超负荷，水钠潴留可引起血压升高。

　　若不治疗 双高变三高

　　若不进行治疗，患高血压3～5年即可发生心、脑、肾等重要器官的损害，平均寿命可缩短20年。患糖尿病5～10年，40%的人可发生心脑血管病;患糖尿病10年以上，70%的病人可合并心脑血管病。“双高”(即血压、血糖都高)可以使心脑血管病发生和恶化的几率增加2～4倍，使中风危险增加8倍，并发生“三高”(即患病率高、致残率高和致死率高)。因此，无论是被检查诊断为高血压还是糖尿病，都要积极治疗。

　　在家监测 有利避双高

　　高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期坚持治疗，最好是进行连续监测。这就要求病人在家进行自我监测，这样才能获得有效的监测数据。其好处是：1.有利于指导合理用药，监测药物治疗效果，调整修改治疗方案。2.有助于治疗达标，尽早达到治疗靶目标。3.有利于阻止心脑血管并发症的发生和发展。

　　进行家庭监测的频率为：

　　血压监测血压不稳定或控制差者应每日监测2～3次;

　　如血压稳定或控制良好，应每周监测1～2天，每天监测1～2次，以利及时调整治疗。

　　血糖监测血糖不稳定或控制差者应每日监测4～5次;

　　注射胰岛素的患者如血糖稳定或控制良好，应每周监测1～2天，每天监测4～5次。

　　改变生活方式也是治疗

　　改变生活方式是治疗的第一步，其原则是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，心理平衡。

　　这里主要谈一下合理膳食。

　　合理膳食应更加严格：严格控制盐的摄入，每人每天食盐摄入量不超过5克;比健康人更少摄入高脂食品，不吃煎炸食品;严格控制热量摄入，增加粗粮、优质蛋白和新鲜蔬菜及水果在膳食中的比例。最好不饮酒，如果饮酒要适量，葡萄酒在100ml以内，60度白酒在25ml以内，啤酒在250ml以内。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院教授顼志敏(本报记者张丽虹整理)

　　小贴士

　　食品　　 胆固醇含量(毫克)

　　1个鸡蛋　　 250

　　1个鸭蛋　　 6 47

　　100克猪肝　　 368

　　100克全脂奶粉　　71