内外综合治疗20天缓解痛风肾病

　　王大爷今年都75岁了，身体一直不太好，光是一个痛风就折磨了他40年，随着年龄的增大，这病痛是有增无减，住院似乎也成了家常便饭。更糟糕的是，一年前，王大爷因痛风肾病住院后竟然检查出患了尿毒症末期，幸好治疗好转后出院，在家修养，但由于老伴早逝，儿女又工作较忙不能常侍身边，虽然有一个保姆照顾，衣食无碍，但毕竟照顾有些不周全。

　　这不大病初愈才一年，一个星期前，王大爷身体竟又出现了不适症状。孩子已接到保姆的电话，说最近王大爷时常泛恶纳呆，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。就赶紧赶来送王大爷去了医院。检查结果发现王大爷血压24/12kPa (180/90mmHg)，表情淡漠反应迟钝，营养差，面色少华，舌质淡暗，苔黄腻，心脏浊音界向左下扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，两肺呼吸音粗糙，肝在肋下2.5cm，剑突下3cm，质中等，无压痛，四肢活动欠利，有痛风性结节，不肿。化验：红细胞2. 6X 1012/L ，白细胞7X 109/L，血沉50mm/h ，尿素氮46mmol/L ，肌肝 742μmoI/L ，钙2.1mmol/L，磷2. 26mmol/L，尿酸690μmoI/L血清蛋白40g/L，球蛋白25g/L ，血脂正常，尿蛋白(+)，白细胞0?2/髙倍镜视野，24消失尿蛋白定量0. 8g，肌酐清除率15. 19%。于是王大爷又住进了医院。

　　住院后，医生对王大爷采取了综合治疗措施，内治与外治相结合，按辨证为湿热浊邪阻滞为主，治以清化湿热，通腑泄浊。并开具了相关处方：

　　生大黄，厚朴，枳实，制半夏，陈皮，黄连，制茅术，土茯苓，徐长卿，王不留行子，白茅根，甘草;另用生大黄，蒲公英，六月雪，生牡蛎，煎汤保留灌肠;用茵栀黄加人葡萄糖液中静脉滴注;两肾区用消增膏外敷;并服传托普利(开搏通)、硝苯地平(硝苯吡啶)、别嘌醇(别嘌呤醇)。王大爷在经过灌肠治疗后大便解，量多，腹胀减轻，小便量亦增多。

　　在治疗1周后，王大爷的病情明显好转。泛恶除，纳较多。复查血尿素氮36. 4mmol/L ，肌肝605μmoI/L，钙2. 2mmol/L，磷1. 35mmol/L。

　　医生针对王大爷的情况，继续以前法治疗，病情也逐渐转好，腹中适，纳增，大便通畅，小便爽利，舌苔黄腻化，脉弦。血压20/12kPa(150/90inmHg)，后复査肌酐452μmoI/L，尿素氮17. 2mmol/L，血尿酸440μmoI/L。于是继续治以清化为主。另开具处方：

　　黄连，陈皮，制半夏，土茯苓，王不留行子，徐长卿，枳实，厚朴，制茅术，生大黄，甘草。停保留灌肠。

　　经过20天的治疗，王大爷的病情好转，不适症状消失，身体状况也明显好转，并得到了医生出院许可。这让王大爷庆幸自己有躲过了一劫。