胎停育不是一个独立的疾病,可由多种妇科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因,可以通过检查,掌握四诊的全部资料,把辨病和辨证结合起来,作出诊断。那么要如何进行诊断呢?我们看看下面的介绍。
胚胎停止发育主要是由于孕卵异常,绒毛膜退行性变及母体因素而致的孕早期胚胎死亡,主要症状是不规则阴道流血及腹痛。因此,当妊娠早期阴道出血时,希望了解胚胎发育是否正常,以便决策采取保胎措施或终止妊娠。超声显像目前已被认为是诊断的优选方法,可对妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及胎心搏动等进行观察。估计妊娠的预后, 并能提示胚胎死亡时间。是临床医师及时采取适当措施的可靠依据,也是监测胎儿宫内生长发育的一种最敏感而准确的方法。
胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去称过期流产或稽留流产(胚胎或胎儿已死亡未自然排出称为稽留性流产)。Pridjian(1989)建议废除“稽留流产”改为“胚胎停止发育”。从中医角度讲:妊娠是指从受孕至分娩的过程,这一过程是自胎元形成、种子子宫,到胎儿,胞衣从母体娩出的全过程。《千金要方·妇人方》云:“妊娠一月名胚胎,二月胎膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,月满则产矣。”这是胎元发育的过程,而胎停育则是指在“胚胎”“胚膏”的过程中,胎元因为某种原因停止了前进的步伐。
先兆流产胚胎发育一般正常,子宫大小与孕周相符,具体指妊娠20周以前,阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏,胎动不安,进而发展,可有坠胎、小产之虞。
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能有见红,一般无腹痛,这也是与先兆流产不同之处。
中医在诊断上着重于整体、宏观的“辨证”,西医在诊断上着重于局部的、具体的辨病,宏观“辨证”与具体“辨病”各有其优缺点。由干女性的生理特点,在妇产科疾病上较其他科疾病更强调辨病与辨证相结合。同时,还要考虑人体其他系统功能、年龄、自然界和社会对女性生殖功能的影响,这样才能取证系统全面,辨证准确无误,即所谓“证病结合,辨析互参”。最常用的是西医诊断、中医分型。方法是先西医诊断确定疾病名称,后由中医的辨证方法确定疾病的证型,便于指导治疗,这样可以扬长避短,提高诊断效果。
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