张女士,河北人,2009年5月12日因胎停育2次来诊。患者原怀孕过5次,未要而人工流产,后准备怀孕生子,分别于2005年7月及2008年4月怀孕,在孕2个多月时出现胚胎停育,刮宫后半年开始未避孕,至今未怀孕。
自第3次流产后平素月经周期40~65天,偶有120天,行经期1~3天,量少,色暗红,月经第一天腰腹隐痛,乳房胀痛,口渴,末次月经3月 29日,平时阴道干而不适,性欲降低,有时同房疼痛。3月31日月经第3天做性激素六项检查:E2:11(27~122)、 FSH92.69(4.0~13)、LH31.67(2.1~10.8)、PRO7.0(3.3~26.7)、T0.69(〈0.75)、 P0.38(0.3~1.5);4月5日做B超示:子宫前位,大小:49×36×45mm,实质回声均,内膜厚3mm,双附件未见明显异常。诊时舌质略红少苔,脉细弦稍数。
诊断:胎停育,卵巢早衰。
辨证:肾虚精亏,肝郁脾虚。
治法:益肾填髓,舒肝健脾。
经治疗5个月,月经近两个月月经周期35天,每次来潮3—4天,经量适中,经色红,末次月经为2009年10月3日,身无不适,二便正常,10 月5日化验性激素六项,各值正常。改为周期调治,调理3个月,2010年2月怀孕(在第3个周期调理月怀孕),保胎养胎调理12周,于当地医院建档,电话随访至孕4个月,孕育正常,胎儿健康。
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